Skulderartrodes

1. På grund av ledtrauma, inflammation, degeneration etc. är ledytan oproportionerlig, orsakar allvarlig leddysfunktion eller envis ledvärk, som påverkar arbete och liv, icke-kirurgisk behandling är ogiltig och annan operation är inte lämplig. För att upprätthålla ledrörlighet bör fusion göras. Till exempel svår artrit orsakad av intraartikulära frakturer i de nedre extremiteterna, och det finns ett stort antal ärr i den omgivande mjukvävnaden efter septisk artrit, och det är inte lämpligt för kirurgi såsom artroplasti. 2. Vuxen tubulär tuberkulos hos vuxna, förstörelse av ledytan, det uppskattas att ledfunktionen inte kan bevaras, fusionsled kan utföras på samma gång som lesionen avlägsnas, och det finns deformiteter som kan korrigera deformiteten samtidigt. 3. Muskelspasmer orsakade av neuropati eller skada, orsakar svår instabilitet i lederna, som påverkar hela lemmafunktionen, och enkel senmetastas räcker inte för att upprätthålla ledstabilitet och återställa tillräcklig effektiv funktion. Utför ledfusion. Till exempel, efter ryggmärgens främre hornpolio, kan de övre lemmarna inte lyftas.Om skulderledet är fixerat i funktionsläget kan övre lemmas funktion förbättras genom att skjuta axeln mellan axlarna. 4. Medfödd eller förvärvad spinal deformitet (såsom hemivertebra, skoliose, ländryggen spondylolistes, etc.), för att förhindra utvecklingen av deformitet, kan tidig laminektomi utföras eller efter deformitetskorrigering. Behandling av sjukdomar: axelledsförskjutning axel tuberkulos indikationer 1. På grund av ledtrauma, inflammation, degeneration etc. är ledytan oproportionerlig, orsakar allvarlig leddysfunktion eller envis ledvärk, som påverkar arbete och liv, icke-kirurgisk behandling är ogiltig och annan operation är inte lämplig. För att upprätthålla ledrörlighet bör fusion göras. Till exempel svår artrit orsakad av intraartikulära frakturer i de nedre extremiteterna, och det finns ett stort antal ärr i den omgivande mjukvävnaden efter septisk artrit, och det är inte lämpligt för kirurgi såsom artroplasti. 2. Vuxen tubulär tuberkulos hos vuxna, förstörelse av ledytan, det uppskattas att ledfunktionen inte kan bevaras, fusionsled kan utföras på samma gång som lesionen avlägsnas, och det finns deformiteter som kan korrigera deformiteten samtidigt. 3. Muskelspasmer orsakade av neuropati eller skada, orsakar svår instabilitet i lederna, som påverkar hela lemmafunktionen, och enkel senmetastas räcker inte för att upprätthålla ledstabilitet och återställa tillräcklig effektiv funktion. Utför ledfusion. Till exempel, efter ryggmärgens främre hornpolio, kan de övre lemmarna inte lyftas.Om skulderledet är fixerat i funktionsläget kan övre lemmas funktion förbättras genom att skjuta axeln mellan axlarna. 4. Medfödd eller förvärvad spinal deformitet (såsom hemivertebra, skoliose, ländryggen spondylolistes, etc.), för att förhindra utvecklingen av deformitet, kan tidig laminektomi utföras eller efter deformitetskorrigering. Kontra Utöver de allmänna kontraindikationerna för elektiv kirurgi, bör följande tillstånd också kontraindiceras: 1. Patienter med artros intill lederna bör inte användas för artros. Om höftleden smälts samman, kan dess aktivitet kompenseras av den normala ryggraden och knäleden för att tillgodose behoven för arbets- och livsåtgärder. Om den nedre ländryggen eller knäleden redan är styv, kommer höftfusion att orsaka stora svårigheter för patienten. 2. Bland samma led i benen har den ena sidan en stark rak och den kontralaterala sidan bör inte utsättas för artrodesis. Om höftleden är smälta på båda sidor kommer det att vara mycket svårt att stå upp, ligga, gå och sitta. 3. Barnens ledbrosk är rik, fusion i lederna är inte lätt att orsaka benfusion, men också lätt att skada epifysen, vilket påverkar tillväxt och utveckling; samtidigt kan barn i lemmens utvecklingsstadium och muskelspänning, fusionsledet deformeras igen. Därför bör barn under 12 år inte genomgå artros. Preoperativ förberedelse 1. Artros kan faktiskt omfatta en serie operationer såsom avlägsnande av skador, fusion i led, bentransplantation och korrigering av deformitet, så det är en komplicerad operation. Därför bör den kirurgiska planen bestämmas enligt dessa kirurgiska krav, omfattande övervägande, försöka få en operation, en nedskärning för att lösa problemet, för att uppnå bästa resultat till lägsta kostnad. 2. Förlust av aktivitet efter gemensam fusion kan orsaka patientens ideologiska problem och bör fördrivas före operation: sammansmältning av en led som påverkar lemmens funktion kommer att förbättra hela lemmens funktion. 3. Fogarna i axlarna, höfterna och andra stora leder har mer blödning under operationen och det finns risk för chock. En viss mängd blod bör reserveras före operationen. När armbågen och knäleden används, används den uppblåsbara turnetten för att hålla fältet fritt för operationen. 4. Inflammatorisk ledsjukdom (som tuberkulos, suppurativ) bör appliceras preoperativt antibiotika eller anti-tuberkulosläkemedel för att kontrollera infektionen eller förhindra återfall av vilande skada. 5. Om fogen har mjukvävnadskontraktion, korrigeras inte deformiteten lätt under operationen och lederna blir svåra att återställa. Det är svårt att upprätthålla stabilitet även om den knappt flyttas, om den är starkt korrigerad under operationen, kan det orsaka skador på nerver, blodkärl, etc. Postoperativ muskelkramp, och till och med orsaka komplikationer såsom dislokation. Därför bör dragkraft utföras före operation för att övervinna kontrakturen så mycket som möjligt, och utforma stegen för att lindra kontraktur under operationen. Kirurgisk procedur 1. Position: ryggläge, huvudet till den friska sidan, scapulans sida och bagageutrymmet under magen med sandpåsar, så att sjukdomens axel lämnar operationsbordet. 2. Snitt, exponering: använd det främre mediala snittet i skulderledet (se den främre mediala aspekten av skulderledet). Snittets bakre ände är lämpligt utsträckt 4 till 5 cm längs den delvisa muskelens bakre kant för att utvidga exponeringen. Längs snittet klipptes deltoidmuskeln från klaven i axelbenet, axeln och hårbotten 0,5 cm under startpunkten, och klaffen inverterades bakåt. Vid separering av den bakre kanten på deltoidmuskeln bör man vara noga med att undvika skada på den freniska nerven och den bakre cirkelformade artären genom den nedre kanten av den lilla runda muskeln. Den främre sidan ska skydda iliac, venen och nervstammen som kommer ner från kondylen och den bakre iliac crest. . Skär sedan det tvärgående ligamentet, separera och dra i det långa huvudet på biceps-senan, klipp av subkapularismuskeln längs humerusens längdriktning och skär sedan den sakrala hylsan och ledkapseln horisontellt för att helt avslöja humeralhuvudet och axelbladen. 3. Skärning av broskytan, intraartikulär fusion: om ledet har skador, första yttre rotation av överarmen, förskjutning av lederna, avlägsnande av det sjuka synovialmembranet och ledkapseln, tas broskytan på humeralhuvudet och axelbladet bort, såret tas bort och såret tas bort. Restbroskavfall, återställning av lederna. Om ledytan inte är motsatt, försök att reparera benytan så att den grova benytan kan upprätthålla nära kontakt. Om det finns en defekt i ledytan, eller storleken på motsvarande yta är mycket oproportionerlig, är den mycket instabil efter reduktionen.Den kan användas från 1 till 2 Kirschnertrådar eller skruvar för att leda humeralhuvudet från humeralhuvudet till scapula. Den interna fixeringen är funktionell. bit. 4. Extra-artikulär bentransplantat förbättrad fusion: subperiosteal dissektion av stora humrar i humeral, stora offerknodlar (bibehåller kontinuiteten i basen och skenbenen) längs sagittalplanet för bentransplantation. Därefter strippas en del av axeln och bakre kanten på scapula under periosteum. Vid peeling bör man vara noga med att undvika skador på de tvärgående artärerna i scapulan och den överlägsna scapula som finns i scapula.Akromionens yta är mejlad, och sedan skärs benstycket som motsvarar slitsen på den långa, breda och stora knölen och skjuts ner. Inbäddat i sprickan i den stora nodulen och bildar en broliknande anslutning mellan axeln och den stora nodulen. Därefter ska axelleden hållas i ett funktionsläge av en person, och utrymmet mellan lederna och bentransplantatet ska fyllas med cancellösa benfragment som tas från skenben eller skenben. Ingen uppenbar blödning observerades, och muskelklaffen återställdes efter att fusionspositionen var lämplig. Nålsvansen fixerad i stålnålen böjdes och skars av benet och suturerades lag för lager. 5. Extern fixering: Omedelbart efter operationen används abduktorn eller bröstgipset för att fixera den sjuka lemmen, och axelleden hålls i funktionsläget (bortföring 45 ° ～ 60 °, flexion 15 ° ～ 25 °, yttre rotation 25 °) och armbåge Böjd 90 °. komplikation Kirurgi kan leda till leddysfunktion eller oskadlig ledvärk.