axelluxation öppen reduktion

Färsk dislokation av axelleden med halsvattenshals, torrt fraktur eller skaftformigt frakturblock inbäddat i leden, eller bicepsens långa huvud inbäddat i lederna, eller kombinerat med blodkärl, nervskada, bör vara öppen reduktion. Den gamla dislokationen av barn och ungdomar bör också behandlas med öppen minskning. För gamla dislokationer av medelålders eller äldre, såsom ledbrosladegeneration, bör fusion användas enligt yrke och ålder vid öppen minskning. Artrosplastik eller konstgjord ledutbyte. Tvärtom, den gamla förflyttningen av medelålders och högre, om den är asymptomatisk, har en viss aktivitet, kan inte göra någon operation. Behandling av sjukdomar: frakturer i humerus och ulna styloidprocesser indikationer Färsk dislokation av axelleden med halsvattenshals, torrt fraktur eller skaftformigt frakturblock inbäddat i leden, eller bicepsens långa huvud inbäddat i lederna, eller kombinerat med blodkärl, nervskada, bör vara öppen reduktion. Kontra Det finns allvarliga hinder för koagulationsmekanismen. Högt blodtryck, diabetes och vissa blödningsbenägna sjukdomar. Preoperativ förberedelse Korrigera den gamla förflyttningen av medelålders eller äldre, till exempel asymptomatisk, och ha en viss aktivitet utan någon operation. Kirurgisk procedur 1. Position: Vid desinfektion tar patienten sidopositionen, gör ont i axeln, desinficerar och draperar handduken, så att patienten tar ryggläge och den skadade axelkudden är 30 ° hög. 2. Snitt och exponering: Enligt den främre mediala aspekten av skulderledet (se den främre mediala aspekten av skulderledet) skars hud och subkutan vävnad, och huvudmusklerna i deltoid och pectoralis separerades, och skars under klackbenet och 0,5 cm under axeln. Deltoidmuskeln, valgusmuskelklaffen och pectoralis major muskel kan öppnas för att avslöja humeralhuvudet lindat av ett skikt av fibrös vävnad. När den övre extremiteten roteras försiktigt kan fingret röra vid humerhuvudet och dess aktivitet. Skär av en del av pectoralis huvudmuskelfästning, och skär i senan på membranet och bicepsens korta huvud 0,5 cm under kondylen och vänd ner den. Försiktighet bör iakttas för att inte skada agitation, vener och brachial plexus som passerar under kondylen. Rensa sedan de små knutarna på humerus och rotera humerus utåt för att hitta fästet på subscapularis-muskeln, klipp av den och avslöja skulderledets framsida. 3. Rengör axelbladen: Om det är en ny förskjutning, är ledkapselns brist oftast framför och under skuldran. Skär omkopplingskapseln längs brottet för att ta bort blodproppar och benfragment. I fallet med gammal förflyttning spåras det långa huvudet på bicepsmuskeln tillbaka till ledkapseln, brytarkapseln skärs in i axelbladet, ärrvävnaden i lederna tas bort och brosk- och labialskador identifieras och den kirurgiska designen modifieras. . Vid avlägsnande av ärrvävnad ska ledkapseln hållas så mycket som möjligt. 4. Lossa humeralhuvudet: När du har rensat iliac crest, stäng humeralhuvudet och öppna vidhäftningen, ta bort fibrös vävnad som täcker humeralhuvudet och ärrvävnaden som påverkar minskningen av humeralhuvudet och vrid försiktigt humerus för att lossa den övre änden av humerus. Brottstycket på den stora humeralsnodeln är ofta belägen på utsidan av humerhuvudet eller fastnat nära axelbladet.Den kan öppnas med en periosteal strippare, klämd fast med en handdukklämma och vändas till ovansidan tillsammans med den yttre rotationsmuskeln fäst därpå. 5. Återplacering, intern fixering: När du har rensat ärrvävnaden, dra i biceps femoris longus-senen. Dra armen och gör bortdragningen, adduktionen och den inre rotationen, medan du trycker på humerhuvudet med handen mot axeln för att återställa den. Efter reduktionen ska axelleden försiktigt föras passivt i alla riktningar tills den når normalområdet, och det observeras om det återställda humerhuvudet är lätt att komma undan. Om sprickan i den stora tibial tuberositeten är stor, kan den fixeras med en skruv efter minskning. Omvänt, om sprickblocket är litet och kan orsakas av skruvfixering, kan det fixas med Kirschnertråd eller sutur runt sprickblocket med sidentråd. Mjukvävnaden är fixerad. Om humeralhuvudet lätt kan flyttas när skulderledet passivt förflyttas efter minskningen, bör det fixeras internt. För närvarande kan en assistent upprätthålla en bortföring av 45 ° av den skadade axeln och en flexion på 20 °. Kirurgen använder två Kirschner-ledningar för att korsa axeln och den större skenbenet. Stubben böjdes i en krok och lämnades under huden och drogs ut två veckor efter operationen. 6. Sömnad: Den sprängda ledkapseln ska sys så mycket som möjligt.Den avskuren muskelbenet bör sys för att stärka den främre väggen för att förhindra återfall. Sutur sedan membranet och bicepsens korta huvud, deltoidmuskeln och huden. komplikation Fantastisk lemmarsmärta: även känd som smärta i hallum hallucination, hänvisar till lemmarna där den subjektiva känslan är avskuren fortfarande existerar och åtföljs av svår smärta, och smärtan uppträder i den distala änden av det trasiga lemmet, som faktiskt är ett illusionfenomen.