Scapula excision

Det är lämpligt för barn i åldrarna 3-7 år med svår skulpturdeformitet och uppenbar dysfunktion Principen för kirurgi är att lossa mjukvävnaden runt scapula, sänka scapula till normal position, ta bort ben och muskulära anslutningar som hindrar sjapulens nedgång och undvika skador på blodkärl och nerver. Gäller för personer med allvarlig missbildning i kombination med dysfunktion eller bilateral deformitet. Behandling av sjukdomar: scapulafrakturer indikationer 1 Operationsåldern är bättre när åldern är 3 till 7 år. Om åldern är för liten kan operationen inte tolereras. För de över 8 år ägnar operationen för mycket uppmärksamhet åt att korrigera deformiteten, vilket ofta får brachialplexen att dra och orsaka skador. Samtidigt är vävnadsutvecklingen nära mognad, brist på elasticitet och anpassningsförmågan till förändringen av scapulans position är dålig. Därför har funktionens förbättring liten effekt och bör noga övervägas. . 2 deformitet kombineras hårt med dysfunktion. 3 bilaterala asymmetri är asymmetriska. Kontra Det finns ingen dysfunktion och endast utseendet är deformerat. Malformation är symmetrisk. Om det finns andra allvarliga deformationer i ryggraden och revbenen, beräknas det att den postoperativa funktionen inte förbättras och inte bör behandlas kirurgiskt. Preoperativ förberedelse 1. Gå igenom sjukhistorien, gör ett bra jobb i blod- och urinrutinundersökning och hjärta-, lung-, lever- och njurfunktionstester och sträva efter att få bekräftelse av biopsipatologisk vävnad och granska röntgenfoto. 2. Full preoperativ diskussion, om nödvändigt, bjuda in strålning, patologi, anestesirelaterade läkare att delta. Bestäm diagnosen, kirurgisk plan etc. 3. Enligt operationens omfattning (partiell, sub-total, total resektion) med adekvat blod och blodtransfusion. 4. Maligna ben tumörer, särskilt resektion av hög-maligna ben tumörer, bör utföras 1 till 3 kemoterapikurser före operationen, och sedan scapular benresektion. Kirurgisk procedur Flera vanliga kirurgiska metoder: (1) Skapulär ryggradsresektion i övre delen av scapula Allmän bedövning, benägna läge, ett tvärgående snitt på den drabbade sidan av scapula, snittet från den övre delen av trapezius muskelfiber, utanför skulptoppen. Trapeziusmuskeln ovanför den övre kanten på scapulan är åtskild och den övre delen av scapula och skuldra vertebral bridge är framträdande. Skär levatorens scapula och romboid fästpunkter på scapula. Hur mycket scapula tas bort varierar från patient till patient.Principen måste inkludera den övre delen av scapula, den mediala änden av scapula och den nodul som sticker ut vid den mediala kanten på scapula, så att nodulen kan störa spinusprocessen. När du tar bort en del av axelbladet måste det tas bort tillsammans med periosteum för att förhindra benregenerering och påverka den postoperativa effekten. Slutligen avlägsnas ryggbryggan och scapula kan sänkas i varierande grad efter att mjukvävnaden i scapula har bibehållits. (B) större delen av scapula-resektionen De flesta av hårbotten avlägsnas, vilket bara lämnar lederna och kondylerna, men axelbladens stabilitet till axellederna måste upprätthållas tillräckligt. Denna metod används för att behandla patienter med allvarliga deformiteter. De viktigaste bristerna är: allvarligt trauma, mer blödning och en viss grad av postoperativ funktion. På grund av borttagandet av de flesta av scapula är formen inte vacker. (tre) scapula under fixeringen Huvudsteget är att skära av benbryggan och benutskjutningen fäst vid den övre skulpen och det övre inre hörnet på skulpen, och flytta axelbladet ner och fixa det. Denna metod används för närvarande mer kliniskt. Allvarlig anestesi, benägen position, ett median snitt från den spinösa processen i den första cervikala ryggraden till den nionde bröstryggen, skär av startpunkten för trapezius och romboidmuskeln på den spinösa processen, och vrid sedan den fria muskelklaffen för att avslöja scapula Skulderbroen eller fiberbandet fäst vid det övre hörnet av scapula, tillsammans med periostealresektion av axelryggbryggan, såsom den benfria bron, skär fiberbandet eller den sammandragna scapula levatormuskeln, och försiktighet bör vidtas för att förhindra skada på den överlägsna scapular nerven och den scapular tvärgående artären. Om det övre inre hörnet av axelbladet böjs framåt utanför bröstkorgen bör det inre övre hörnet tas bort. Efter ovanstående behandling kan scapula lätt skjutas ner till normalt läge, så att skulderbotten och den friska scapulaen är på samma nivå. Vid denna tidpunkt kan tråden fixeras till den bakre överlägsna iliac ryggraden eller ribben periosteum genom scapula till det nedre hörnet. Efter stabilisering av scapulaen i detta korrekta läge, är trapezius- och romboidmusklerna suturerade tillbaka till den spinösa processen under den ursprungliga utgångspunkten, och den nedre delen av trapeziusmuskeln bör ha överskott. komplikation Riktad och snabb och effektiv vård för komplikationer som inträffar efter operationen. Resultat Genom en serie riktade omvårdnadsåtgärder för patienter försvann alla patienter postoperativa komplikationer och de släpptes från sjukhus.