Replantering av proximalt avskuret finger

Återplantering av den trasiga lemmen är en reträtt av lemmen vänster och vänster, och lemmen återvinns blod för överlevnad. Det lem som förflyttas av de flesta eller alla vävnader på grund av trauma eller söndagskirurgi kallas en lem. Det brutna lemmas lemmar har dålig blodtillförsel eller ingen blodtillförsel. Om lemmet inte återplanteras kommer det att bli nekrotiskt. Brutna lemmar inkluderar: stor lem-bortkoppling och finger, tå eller en del av fingret, tån på tån, kirurgisk övertygningsmetod som används för återplantering av det trasiga lemet till anastomoserade blodkärl inklusive artärer, vener för att hålla lemmarna blodiga och levande. Det inkluderar också reparation eller (och) intern fixering av ben och leder, samt reparation av nerver, muskler, senor, hud och andra vävnader. Behandling av sjukdomar: återplantering av avskurna fingrar indikationer 1. Patientens allmänna tillstånd tillåter, kan återplanteras. 2. Det finns en viss grad av fullständighet från lemmarna: skärning eller sågning av lemmarna, snygga sår, lätt skada på blodkärlen och mjuka vävnader. 3. Det finns en tidsgräns för omplantering: det anses vanligtvis vara 7 till 8 timmar vid normal temperatur. Korrekt bevarad under den kalla säsongen eller utanför lemmen. 4. Hänvisar till det trasiga fingret vid roten, eller det trasiga fingret med större inflytande på motståndarens funktion. 5. För flera trasiga fingrar ska du först återplantera fingrarna med huvudfunktionen eller omplantera alla. Kontra 1. Lider av systemiska sjukdomar, dåligt fysiskt tillstånd eller komplicerad med allvarlig organskada, det är inte tillåtet att återplantera på länge. 2. Brutet finger med flera frakturer eller allvarlig mjukvävnadsskada. 3. Integriteten för integriteten hos fingervaskbädden är allvarlig. Om fingret bryts av krossskador, manifesteras det som subkutant blodstasi på båda sidor om fingret. Även om blodkärlet är påslaget, så mjölkar vävnaden i stor utsträckning och trombusen återplanteras och fingret är fortfarande svårt att överleva. 4. Om tiden för återplantering överskrids överdrivet och vävnaden har genomgått degenerering är den inte lämplig för återplantering. Om det inte är kylt kan fingret fortfarande återplanteras efter 24 timmars ischemi. Om det är skadat kommer det att kylas och tidsgränsen för återplantering kan förlängas till mer än 30 timmar. Men ju kortare den ischemiska tiden är, desto högre återplantningsöverlevnadshastighet och ju längre ischemitid, desto lägre är överlevnadsnivån för återplantering. Preoperativ förberedelse 1. Förhindra och behandla chock aktivt, snabbt och adekvat blodtransfusion och komplettera blodvolymen. 2. De isolerade lemmarna bearbetas aseptiskt och förvaras i kylskåp vid 2 till 4 ° C. 3. Förbered lämplig fixeringsutrustning för frakturer enligt platsen för lemmen. 4. Förbered kirurgiska mikroskop och mikrosurgiska instrument. Kirurgisk procedur Det högra långfingret är helt frånkopplat från det närmaste avsnittet, vilket indikerar att fingret inte är helt frånkopplat. Hitta blodkärlen, nervändarna och markera dem med 5-0 linjer i de två sårändarna. Ta bort den kontaminerade huden från sårytan med 2-3 mm. Ett lager av förorenat fett och mjukvävnad skärs runt den vaskulära nervknippen, cirka 2-3 mm tjock. Ett skikt av förorenad vävnad avlägsnas runt fingrarens ryggär. Fingret tas bort och den ytliga flexorsenen och en del av manteln tas bort. Benets trasiga ände är biten 2-3 mm. Såret rengjordes och desinficerades med 0,1% bensalkoniumbromidlösning. Nedbrytningen är klar. Benställning. Om fogen är frånkopplad från den interfalangeala fogen, smältes den interfalangeala fogen. Om falanxen är sönder är fogen inte öppen, och den enda Kirschner-tråden fixeras internt. Dubbel Kirschner trådkorsfixering är mer stabil. En mikroborr krävs emellertid för att genomborra nålen. Med en enda nål som löper genom nålen bör den bara löpa genom en interfalangeal led (A), inte genom de två lederna (B), så att hela fingret inte kan röra sig under lång tid; det är inte lämpligt att bära huden (C) från ledkaviteten för att minska lederna Infektion och seneskada. I enlighet med fallet i fraktan, kan rostfritt ståltråd också användas för intern fixering. Reparation av senor. "8" -suturen utfördes på den centrala bunten av extensorsena och på båda sidor med 3-0 icke-invasiva nålar. Flexor digitorum behandlades med en 3-0 icke-invasiv nål för förbättrad Kessler-sutur. Justera spänningen på flexor och extensor senan på fingret till viloläge. Anastomotiska blodkärl: Använd det operativa mikroskopet 11-0 utan andra nålar, först 2-3 av fingrarnas ryggår, sy fingrarnas ryggskinn för att skydda de anastomotiska venerna. Med 11-0 icke-invasiva nålar är de inre nerverna på båda sidorna av fingrarna och de inneboende artärerna. Sy handflatan på huden. Efter att ha kopplat av turneringen, observera återhämtningen av blodcirkulationen hos det återplanterade fingret. Bromsa bromsarna och avslöja fingertopparna igen för att observera blodcirkulationen. komplikation 1. Otillräcklig blodvolym: Den huvudsakliga orsaken till otillräcklig blodvolym hos patienter med trasiga ben är blodförlust. Nedsatt blodvolym kan inte bara orsaka chock, livshotande, utan också orsaka vasospasm och trombos av återplanterade lemmar på grund av sammandragning av perifera blodkärl, vilket kan leda till bristande återplantering. Därför bör puls, blodtryck, urinvolym, fyllning i halsvenen, hudtemperatur, färg och kapillärfyllningstid för det brutna fingret (tå) följas noga efter operationen. Om det systoliska blodtrycket är över 14,22 kPa (100 mmHg) och urinvolymen är> 30 ml, kan den yttre halsvenen ses på klackbenet. Den trasiga fingern (tå) är rosa och varm, och kapillärpåfyllningstiden är mindre än 2 sekunder, vilket indikerar att blodvolymen är normal. Om det inte finns tillräcklig blodvolym är behandlingen huvudsakligen infusion och blodtransfusion, kompletterar blodvolym, undvik att applicera tryckförstärkande läkemedel, särskilt noradrenalin, för att inte orsaka stark sammandragning av blodkärl, vilket resulterar i anastomotisk trombos. 2, förebyggande av infektion: Som nämnts ovan är nyckeln till förebyggande av trasig infektion (hänvisning till) en grundlig debridement. Profylaktiska antibiotika bör fortsätta i kroppen efter återplantering.