Öppen reduktion av proximala falangfrakturer

Den första metakarpala basfrakturen (bennettfraktur) är en instabil fraktur. Anatomiskt bildar den första metacarpalen och det flerhörniga benet en sadelfog, som är flexibel och stabil. När våldet verkar på den sadelformade knölen längs tumens längdaxel, kan ett snett sprick uppifrån och botten av den första metacarpalen bildas. . På grund av fästningen av ligament och ledkapsel kan det proximala fraktureringsblocket upprätthålla det anatomiska förhållandet med benet med stor vinkel. Det distala fraktursegmentet förflyttas till temporär och ryggsida på grund av dragande tumme. Bennetts sprickreduktion är lättare och det är svårare att upprätthålla förfallet. Det är lätt att förflyttas efter minskningen och deformeras. Därför kräver detta fraktur ofta öppen reduktion. Behandling av sjukdomar: falangeala frakturer indikationer 1. Öppna kirurgisk skada i kombination med handflatan- och falanxfrakturer, ofta i intern fixering av debridement och reparation. 2. Stängda handflatan- och falanxfrakturer utförs endast efter reduktionsfel eller svårigheter att återställa (t.ex. överdriven spricktid) eller instabil sprick. Kontra 1.4 De metakarpala benen är intill varandra, och det finns ingen rotationsaktivitet mellan musklerna. Därför kan en enda nål användas för fixering, och de fyra fingrarna separeras och den enda roten fixeras igenom, vilket är svårt att kontrollera rotationsaktiviteten och bör fixeras med dubbla nålar. 2. Instabila metakarpala frakturer fixeras med en enda nål. Om sprickänden är instabil kan en Kirschner-tråd sättas in tvärs från det distala segmentet av sprickan och i sidled fixeras med det intilliggande metakarpalt. Preoperativ förberedelse 1. Frakturen orsakas av svår trauma. Patienten har svår smärta och blodförlust. Analgetikum och blodmatchning bör ges före operation. För patienter med dåligt allmänt tillstånd eller befintlig chock bör anti-chockbehandling såsom infusion och blodtransfusion ges, och operationen ska utföras efter att tillståndet är stabilt. 2. Preoperativa sprickställen bör tas med positiva laterala röntgenbilder för att bestämma läget, formen och förskjutningen av frakturen, vilket är bekvämt för att bestämma det kirurgiska ingreppet och den interna fixeringen. För dem som behöver ta röntgenstrålar under operationen bör de informera radiologiavdelningen och operationssalen i förväg för att förbereda dem. 3. Kirurgen bör föreslå den specialutrustning som ska användas och kontrollera om utrustningen är klar för att undvika tillfällig förberedelse och förlänga driftstiden. 4. Öppna frakturer bör behandlas med antibiotika och tetanus-antitoxiner, eller om de ursprungliga öppna frakturerna försenades i mer än två veckor bör antibiotika och upprepade injektioner av tetanus-antitoxin användas. 5. Efter reduktion och minskning bör den interna fixeringen eller bentransplantatet användas. Antibiotikumet ska administreras intravenöst omedelbart efter anestesi, och dela var 6: e timme, fyra gånger. 6. Frakturstället bör ha ett tillräckligt stort antal rengörings- och desinfektionspreparater. Kirurgen ska undvika kontakt med det suppurativa såret på samma dag och följ strikt handtvättförfarandet för att förhindra sårinfektion. 7. Patienter som behöver försena operationen för första gången bör bogseras först, kan återställas, fixeras tillfälligt och kan övervinna kontraktet med mjukvävnad, vilket minskar svårigheten att återställa under operationen. 8. Behovet av att samtidigt benfrakturer, såsom försenade benfrakturer, långsamma läkningsfrakturer, etc., bör förberedas för benområdet efter operationen. Kirurgisk procedur Höger liten finger proximal sektionsfraktur, knoggförkortning och vinkladeformitet. De ortodontiska och sneda röntgenfilmerna på det skadade fingret visade sprickor och dislokation. Lilla fingret ligger nära snittet i ulnarna, vilket avslöjar sprickänden. Frakturändvävnaden rengjordes och frakturen återställdes under direkt syn. Använd Kirschner-kabel för korsfixering. Röntgenfilmer visade brottfixering. Såret stängdes och den yttre fixeringen utfördes med en gipsgjutning tills den initiala läkningen av sprickan. Du kan börja öva innan du tar bort Kirschner-tråden. Ringen hänvisar till den stora sneda sprickan i den proximala falanxen.Det är lätt att förkorta den deformerade läkningen genom extern fixering. Öppen reduktion och intern fixering kan användas. Om utrustningen är bra finns det röntgenfluoroskopimaskiner, mikroelektriska eller pneumatiska borrar, etc. Det är också möjligt att stänga reduktionen och perkutan Kirschner-tråd intern fixering. Var försiktig så att du inte skadar nerver, blodkärl, flexor och extensor. Ringen hänvisar till det proximala mittlinjesnittet. Avslöt sprickan. Separera inte extensorsenen. Frakturen återställdes under direkt syn. Frakturen fixerades över två Kirschner-ledningar. Stäng såret. Röntgenfilmer bekräftade god sprickreduktion och intern fixering. Fäst bromsfingret i 4 veckor, starta skyddsfogens aktivitet tills benet läkar och ta bort Kirschner-tråden. komplikation Kan kompliceras av median nervskada och böjning i flexorsena.