proximal karpalresektion

På grund av de årliga och kontinuerliga litteraturrapporterna, särskilt den jämförande studien av den kliniska effekten av viss karpalt fusion, har den proximala raden med karpalektomi (PRC) blivit av med några tvivel sedan dess introduktion, och den har blivit kliniskt erkänd och Partiell karpal fusion har blivit den viktigaste behandlingen för avancerad degeneration av handleden. Tekniken mognar, men det finns fortfarande några punkter som inte har förenats, som detaljerna om karpal benresektion, biomekaniska studier och klinisk effekt, och om det finns en degeneration av distala skenben och den proximala änden av humerus. Denna operation eller hur man justerar operationen och så vidare. Behandling av sjukdomar: artros, reumatoid artrit, njurskada hos äldre indikationer Det är lämpligt för den ischemiska nekrosen i steg IV i luntbenet, den nästan polära nekrosen i scaphoidfrakturen, den gamla (mer än 3 månader), dislokationen runt månen eller sprickan och dislokationen runt månen. Den allvarliga reduktionen av ledbenen på skenbenet eller den distala radien hos humerus är förbjuden. På grund av stabiliteten i den totala kirurgiska effekten och förbättringen av tekniken har indikationerna på PRC också genomgått betydande förändringar. Det kan nu användas för handleden degeneration orsakad av alla orsaker, bland de vanligare är nonunion av den sena handen scaphoid och kollaps av handleden. Degenerationen av den distala humerusens artikulära yta eller den proximala änden av humerus är inte en kontraindikation. Om den är mild är effekten av standard PRC oförändrad. Om det är svårt kan det lösas genom traktionsresektion, intraartikulär interposition och proximal osteotomi. Dessa tekniker är relativt mogna. Det finns rapporter om att PRC inte är effektivt för patienter med reumatoid artrit. Författarna tror att orsaken är utvecklingen av den primära sjukdomen, inte kirurgi. Författaren stöder inte detta förfarande för patienter yngre än 35 år. Det är uppenbart att, liksom andra leder, den unga patientens höga aktivitet alltid reducerar effekten av varje ledkirurgi. Nyligen har författarna använt artroskopiska undersökningar på fotleden och handledsleden för att utvärdera ledytan och bestämma om man ska utföra denna operation eller hur man vidtar åtgärder under operationen. Kontra 1. Infektionen efter den lokala skadan har inte eliminerats. 2. Skada avser passiv flexion och förlängning av varje led. Preoperativ förberedelse 1. Ödem och inflammation i lemmarna och avdelningarna, även om det är milt, bör behandlas aktivt så att det försvinner helt efter 2 till 3 månaders operation. 2. Lokala stora och hårda ärr bör avlägsnas först och klaffarna bör repareras för att säkerställa god blodförsörjning och en mjuk lös vävnadssäng runt senorna. 3. Innan senen sutureras bör först styvheten i den dominerande senan behandlas och fysioterapi och aktiv och passiv träning bör ges för att återställa den större aktiviteten, så att effekterna av senensuturen kan drivas och tas emot. 4. Suturmaterialet bör väljas bland sorterna med liten reaktion, stor dragkraft och slät yta. I allmänhet föredras mjuk rostfritt ståltråd med en diameter av 0,25 till 0,30 mm och används mest för att dra ståltrådning. Senor med små eller små diametrar kan sys med Nilon monofilament. Filamenttrådsutur har en viss grad av vävnadsreaktion, oftast används för Bunnell begravningssutur, men sidentråden måste kunna motstå 1 till 1,5 kg dragkraft. 5. Förbered en smal rak rund nål för att sutra senan. Kirurgisk procedur De röntgen positiva och laterala skivorna har en anatomi i handleden. Ett krökt snitt på cirka 6 cm i längd gjordes på ryggsidan av handledsledet centrerat på handledsledet. Exponerat extensorstödband. Stödbandet för extensor-senen skars mellan det tredje och det fjärde facket, och extensorsenen drogs till ulnar-sidan, den långa extensor-senen i tummen och den långa handledens extensor och den korta extensor-senen drogs till den temporala sidan för att exponera ryggledskapseln. Ryggledskapseln skars tvärs, och dess fästning till det proximala karpala benet frigjordes, vilket avslöjade det proximala karpala benet. Den gängade stålnålen skruvas sekventiellt in i det triangulära benet, det scaphoidbenet och det lunerade benet, tillsammans med styloidprocessen hos humerus. Rengör såret. Ryggledskapseln är suturerad. Filmning av det platta stycket, om den proximala änden av huvudbenet inte är helt beläget i den distala humerus på humerus, måste den återställas och fixeras med en Kirschner-tråd. Lossa turnetten, sluta blöda och bestäm den suturerade extensorstödbandet efter ingen aktiv blödning. Stäng snittet. komplikation Den främsta orsaken till misslyckande i PRC-kirurgi är återfall av smärta, och litteraturen visar mellan 0% och 20%. Om hornbenet och sakral styloidprocessen visar sig kollidera under operationen utförs sakral styloidprocessen. Emellertid finns det fortfarande ett litet antal patienter som genomgår sekundär humerestamresektion efter operationen och förlitas tydligen enbart på intraoperativ visuell observation på grund av brist på tillförlitlighet, men det finns för närvarande ingen noggrann studie av huruvida att utföra sakral styloidresektion eller inte. För taro-ledens postoperativa degenerativa led är fullständig handledsfusion möjlig, men vissa författare utför endast tibial arthrodesis. Tekniken för ersättning av handledsleden utvecklas långsamt, men som en lovande teknik kan den ersätta PRC i framtiden och bli den viktigaste kirurgiska metoden för sen degeneration av handleden.

Hjälpte den här artikeln dig?

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.