Resektion av tuberkuloshärdar genom revben och tvärgående process

Ribben och tvärprocessen är länge etablerade namn, men de kan inte sägas vara en rutt, inte heller syftet med operationen. Därför är det lämpligare att ta bort tuberkulos genom revben och tvärprocess. Behandling av sjukdomar: intraductal tuberkulos, ryggraden indikationer Thoracic tuberculosis. Kontra 1. Aktiva tuberkulosskador i andra delar av kroppen, såsom invasiv tuberkulos, tuberkulös meningit, etc., bör betraktas som kirurgiska kontraindikationer. Emellertid kan kirurgisk behandling fortfarande övervägas om behandlingen botas eller stabiliseras. 2. Efter behandling med anti-tuberkulosläkemedel såsom streptomycin är det ingen förbättring av symtomen på systemisk förgiftning. 3. Dåligt allmänt tillstånd eller spädbarn, äldre och de som är svåra att tolerera operation bör avbryta operationen och byta till andra metoder. Preoperativ förberedelse 1. Förvärva patientens samarbete: Ben- och led tuberkulos är en kronisk sjukdom med en lång behandlingstid och har ofta en viss dysfunktion efter behandlingen, därför har de flesta patienter irriterande humör och ideologiska bördor. Innan operationen måste vi grundligt förklara arbetet och verkligen söka behandlingsplanen och konsekvenserna (inklusive antalet operationer, extern fixering och sängtid, medicineringstid och eventuell dysfunktion) till patienten och deras familjer för att få samarbete. 2. Utför nödvändiga undersökningar: noggrann undersökning och fluoroskopi i bröstet bör utföras före operationen för att ta reda på om det finns andra tuberkulosskador i kroppen. För patienter med lång sjukdomsperiod och många sinusutsöndringar bör lever- och njurfunktionen kontrolleras. Röntgenundersökning bör utföras på lesionerna, vid behov ska ryggraberkulos och paraplegi utföras genom CT-undersökning för att förstå lesionerna för kirurgisk design. 3. Förbättra det allmänna tillståndet: sängstödet ska tas omedelbart efter inläggningen, och sängavvecklingsträning bör utföras för att undvika svårigheter med avföring på grund av okänd postoperativ. Generellt sett har TB-patienter dålig aptit och bör försöka förbättra deras aptit före operationen. Stärka näringen så mycket som möjligt för att förbättra det allmänna tillståndet. 4. Läkemedelsbehandling: Tillämpningen av läkemedel mot tuberkulos är en viktig del av det preoperativa preparatet, främst för att förhindra spridning av lesioner. När diagnosen har bekräftats. Anti-tuberkulosläkemedel bör appliceras. Enstaka läkemedelsbehandling är inte effektiv och det är lätt att orsaka bakterieresistens. I allmänhet används streptomycin i kombination med isoniazid. Mängden streptomycin varierar beroende på ålder, 0,25 g per dag för barn under 5 år, 0,33 g för 5 till 10 år, 0,5 till 1,0 g för vuxna och intramuskulär injektion en eller två gånger. Isoniazid tas dagligen i 5 till 10 mg / kg, oralt eller i tre uppdelade doser. Efter en vecka med tuberkulosläkemedel kan symtomen på tuberkulosförgiftning börja förbättras; på cirka två veckor har de flesta patienter förbättrat symtom och kan opereras. Natriumsalicylat är lätt att orsaka gastrointestinala symtom, påverkar aptiten och är mindre kliniskt tillämpligt. Men när effekten av streptomycin eller isoniazid inte är bra, kan natriumsalicylat tillsättas i en mängd av 8 till 10 g per dag, oralt eller intravenöst. För patienter med läkemedelsresistens kan kanamycin appliceras två gånger dagligen, 0,5 g intramuskulär injektion; rifampicin oralt, vuxen 450-600 mg dagligen, 1 gång eller 3 gånger, etambutol Alkoholen togs dagligen vid 25 mg / kg och den efterföljande reduktionen var 15 mg / kg per dag. Om det kombineras med streptomycin och isoniazid är effekten bättre. 5. Lokal broms: Patienter med ryggraden bör placeras i en hård säng eller gipsbädd, tuberkulos i extremiteterna, särskilt de med ledvärk eller svår muskelspasma, som bör fixeras externt eller dras för att lindra smärta och förlamning. Vila och kan förhindra patologisk dislokation eller gradvis korrigera deformitet, vilket minskar svårigheten med kirurgisk operation. 6. Förstör den allvarliga casterbädden. Kirurgisk procedur 1. Position: Ta sido- och främre lutningsläget så att bukväggen och operationsbordet ligger i en vinkel på 60 °. De flesta av ryggraden är tyngre och sidan av abscessen är större. En mjuk kudde placeras under bröstet för att förhindra att blodkärlen och nerverna i vristen komprimeras. Förläng övre lemmar och placera dem på övre lemstöd. Nedre extremiteterna på den friska sidan rätas ut, och de sjuka sidans nedre extremiteterna är böjda. Framsidan och baksidan av bagagerummet är fixerade med stöd eller sandpåsar. 2. Snitt, exponering: Thoracic ryggradens snitt, exponering och avlägsnande av revben, tvärprocess, efter att pleuralytan är helt exponerad. 3. Rensa skadan: Skaka operationsbordet så att patienten lutar sig tillbaka och i en vinkel på 60 ° mot marken för operation. Absorbera pus under direkt syn, skrapa tuberkulös granulering, nekrotisk vävnad, ta bort döda ben och nekrotiska intervertebrala skivor. Ibland finns det döda benet djupt i ryggraden, och bara en liten benpupill ses på ytan, vilket är lätt att ignorera. Det bör placeras enligt röntgenfilmen, ct-filmen och intraoperativa fynd, och sedan förstoras eleven genom att mejla för att ta bort det döda benet. Om det döda benet ligger bakom ryggraden, för att förhindra skada på ryggmärgen, är det tillrådligt att ta bort lesionen med hjälp av metoden för att ta bort lesionen från sidoväggen i ryggmärgen och rensa alla skadorna på den kontralaterala sidan. 4. Fusion mellan kroppen: Om lesionen är helt avlägsnad, finns det en defekt mellan ryggkropparna, eller ryggradens stabilitet är dålig, och patientens allmänna tillstånd är bra, och lesionen har ingen blandad infektion, kan ryggradsorganet användas för att behandla båda ändarna av ryggraden Kroppen dras tillbaka, och fosfetsbenfyllningsdefekten mellan kropparna utförs för att förhindra och korrigera en del av den bakre deformiteten, främja läkningen av lesionen, stärka stabiliteten i ryggraden och undantaga den andra fusionsoperationen. Använd osteotomen för att klippa benspåret med en bredd av cirka 1 till 1,5 cm på sidan av två eller flera sjuka ryggkotor. De övre och nedre ändarna måste nå normalt ben. Om det finns intervertebral skiva och broskvävnad i benspåret, bör den tas bort. De avlägsnade normala ribborna skärs i längdriktningen i två halvor, skärs i sektioner något längre än benspårets längd och överlappar varandra för att binda det implanterade benspåret med tarmen. Ett benimplantat med motsvarande storlek kan också tas från skenbenet. Vid implantering kan kirurgen även hålla den bakre ryggraden med handen. Assistenten trycker långsamt tillbaka bagageutrymmet, förstorar det intervertebrala utrymmet och sätter sedan in benet i benspåret. När den yttre kraften avlägsnas är bentransplantatet tätt fastspänt i det intervertebrala utrymmet, och ingen bentransplantatförskjutning inträffar efter operationen. 5. Sömnad: Efter operationen tvättas såret med fysiologisk saltlösning, efter att streptomycinpulvret har fyllts med 1 g av lesionen, muskler, fascia och hud sutureras lag för lager utan dränering. komplikation Skelettdeformitet.