Öppen reduktion och intern fixering av tibiaplatåfrakturer

Ett brott på tibialplatån har ofta ett stort sprickblock som är separerat från tibialplatån och har varierande grader av förskjutning. Om det inte behandlas felaktigt orsakar det ofta knäinstabilitet och valgus i knä. I allmänhet kan de flesta av skenorna på tibialplatån återställas genom manuell reduktion eller hurkning och fixeras sedan med rörformigt gips. Om återställningen misslyckas krävs en avstängd återställning. Behandling av sjukdomar: frakturer i humala spänningar och skenor i tibialplatå indikationer Ett brott på tibialplatån har ofta ett stort sprickblock som är separerat från tibialplatån och har varierande grader av förskjutning. Om det inte behandlas felaktigt orsakar det ofta knäinstabilitet och valgus i knä. I allmänhet kan de flesta av skenorna på tibialplatån återställas genom manuell reduktion eller hurkning och fixeras sedan med rörformigt gips. Om återställningen misslyckas krävs en avstängd återställning. Kontra 1. Den sårade allmänna situationen är inte bra, eller den samtidigt chocken måste först rädda, tills chocken är stabil, den allmänna situationen kan förbättras före operationen. 2. Om det finns ett livshotande huvud, bröst eller bukhål och andra viktiga organskador, måste det behandlas först. Behandlingen av sprickan bör förflyttas till den sekundära positionen. Tillfällig extern fixering kan utföras först, och sprickan bör behandlas efter att tillståndet är stabilt, eller icke-kirurgisk behandling kan användas. Försök få en bättre återställning så mycket som möjligt. 3. Det finns mer än 8 till 12 timmar öppna sår i frakturen. Preoperativ förberedelse 1. Det är mycket viktigt att rutinmässigt utföra lemstraktion före operation för att återställa lårbenshuvudet från den bakre överlägsna aspekten av acetabulum till den acetabulära nivån. Dragkraft kan slappna av de sammandragna musklerna, å ena sidan, det kan göra att operationen kan återställas lätt och förhindra postoperativ dislokation, å andra sidan kan det minska broskytan nekros och avaskulär nekros i lårhuvudet efter komprimering av lårhuvudet. möjligheter. Äldre, dislokerade barn kan användas för dragkraft; äldre ålder bör behandlas med humeral dragkraft. Vanligtvis kan lårbenshuvudet sänkas till det acetabulära planet efter 2 till 3 veckors dragkraft. Efter att röntgenfilmen har bekräftats kan vikten minskas på lämpligt sätt och lårbenshuvudet kan hållas i planet under 1 till 2 veckor. 2. Om dragkraften i lårbenshuvudet inte är uppenbar bör det kontrolleras om det orsakas av sammandragningen av lårbens- eller glutealmusklerna. I detta fall bör adduktormuskelens startpunkt klippas ut eller släppas, och sedan ska lemmarna dras för att uppfylla dragkraven. Generellt sett måste de som är mer än 2 till 3 år gamla stängas av och kan släppas. 3. Preoperativa fall bereddes för hud runt höftleden och nedre extremiteterna i 3 dagar. 4. Preoperativt bör anteversionsvinkeln, höft valgusvinkeln, den valda lockplatsen, höftens osteotomisäte och sedan den kirurgiska utformningen av femor- eller höftbenets osteotomivinkel och storleken på bentransplantatet bestämmas. 5. Förbered blodet 200 ~ 600 ml. 6. Frakturen på tibialplatån involverar ofta brott i kollateralt ligament, korsband och menisk i knäleden. Det är nödvändigt att utföra den nödvändiga undersökningen innan operationen och förbereda de applicerade instrumenten. 7. Frakturerna som hittades under operationen är ofta tyngre än de som visas på den preoperativa röntgenstrålen, och det måste finnas tillräckliga uppskattningar. 8. Frakturen har förändrats i den artikulära ytkomprimeringsdepressionen. Efter att fogytan lyfts finns det många benfel och bensympning bör förberedas. Kirurgisk procedur Ta ett tibia i sidledets platåfraktur som exempel. 1. Position: ryggläge. 2. Snitt: Det främre laterala snittet i knäleden (det främre mediala snittet i knäledet används för medial plattformsbrott), och den nedre änden utvidgas på lämpligt sätt. 3. Exponera sidoplattformen: snittet av den främre tibialis främre muskeln [Fig. 1 (1)], den inre änden av snittet bör inte vara för lång för att inte skada den gemensamma peroneala nerven. Separera inte den främre tibialmuskeln från sprickblocket för att säkerställa blodförsörjningen till frakturblocket. Att dra den främre tibialis anterior muskelklaffen utåt avslöjar den främre aspekten av den laterala plattformsbrottet. 4. Undersökning och rengöring av ledkaviteten: omkopplingssacket skärs längs ytterkanten av humerus för att ta bort hematom och benfragment. Om det finns en trasig menisk, bör den tas bort och ledytan bör noggrant undersökas. Om menisken inte brister, kan mjukvävnaden på främre och omgivande sidor öppnas och sprickan i ledbenets ledyta kan öppnas. Frakturen kan vara en enda bit, men de flesta av dem är finfördelade sprickor, och alla sprickor med broskytor bör bevaras. 5. Rekonstruktion av ledytan: Först drar assistenten ner och adduderar kalven, öppnar sidledets utrymme och drar ett stort lateralt sprickblock tillsammans med muskeln fäst i den för att avslöja den djupa sprickan. Kirurgen använder periosteal stripper för att försiktigt lyfta den kollapsade artikulära ytan för att återställa fogen. Det stora sprickblocket som dras utåt återställs sedan. Sedan borras borren från det laterala malleolusfrakturblocket till insidan och borras genom humerus. För skruven genom tunneln och gör ett litet snitt på huden vid den inre vristen för att avslöja bulten och fixera den med en mutter. Efter minskningen av det tibiala artikulära ytfrakturblocket, kan en liten mängd benskada i den nedre delen av benet tas från det kortikala benet i skenbenet och det cancellösa benet i femoral kondylen; den stora benfelet bör transplanteras med tibialbenet för att undvika den postoperativa artikulära ytan rekanalisering. kollapsa. Efter intern fixering och bentransplantation, skölj och absorbera blodet i ledkaviteten för att ta bort de trasiga benstyckena. Om menisken inte har tagits bort och omkretsen har skurits, bör den försiktigt sutureras. Den främre tibialis främre muskeln, subkutan vävnad och hud sys sedan av lager. komplikation Fraktur.