debridering av öppen ryggmärgsskada

Öppen ryggmärgsskada ses främst vid krigsskador på krigstid, och under fredstid är det mest skarp skada, vilket är relativt sällsynt. I allmänhet är skador på öppna ryggmärgsskador allvarliga. Lätt att ha chock och infektion, och existerar ofta tillsammans med organskador på bröstet och buken, hanterar problem, dödligheten är cirka 10% till 15%. Behandling av sjukdomar: ryggmärgsskada indikationer Öppna ryggmärgsskada inom 1,12 timmar utan infektion. 2. De som utvecklar cerebrospinalvätska. Kontra Kroppens ålder är svag, de vitala organen som hjärtat och lungorna är dåliga och operationen återställer inte hoppet. Preoperativ förberedelse 1. Gör en detaljerad systemisk undersökning för att hitta möjliga samtidiga kraniocerebrala skador, organskador på bröstet och buken, benbrott och dislokation. 2. Den skadade delen ska undersökas med röntgen och ct eller mri för att bestämma skadorna i ryggraden och ryggmärgen. 3. Rädda aktivt chocken och skydda såret. 4. Tetanus antitoxin 1500u, intramuskulär injektion efter negativt hudtest. 5. Förebyggande applicering av antibiotika, intravenöst dropp, bör börja efter införandet. Kirurgisk procedur 1. Grunt debridement: rengör huden runt såret i enlighet med kraven för debridering och ta bort den grunda kontaminerade vävnaden, inaktiverad vävnad och främmande kroppar. 2. Snitt, exponering: Välj lämplig metod baserat på skadan och ballistikens ingång och utgång. I allmänhet är såret centrerat, och snittet förlängs uppåt och nedåt enligt den bakre eller posterolaterala tillvägagångssättet för att avslöja de två laminerna på den övre och nedre sidan av den skadade vägen. Om såret är borta från ryggraden, kan ett ytterligare snitt göras från den bakre sidan för att avslöja lamina. Skärning av lamina kan avslöja den skadade dura mater, ryggmärgen, nervrötterna och främmande kroppar. Vid denna tidpunkt bör lamina, artikulära processer eller pediklar avlägsnas ytterligare för att helt avslöja felet hos dura mater. 3. Djup debridement: Ta bort blodproppar, främmande kroppar, trasiga ben, nekrotisk vävnad, kontaminerad vävnad och ryggmärg i ryggmärgen och i närheten, och återställ det förskjutna sprickstycket, förbered dig för reparation. 4. Reparera dura mater: Om möjligt ska den trasiga nervroten trimmas och anastomoseras. Dural defekt. Tvinga inte suturen under spänning. En fascia bör tas nära snittet för att reparera dural defekten. När ventral dura mater inte är lätt att suturera, kan den täckas med fascia och fixera flera nålar. 5. Sömnad och dränering: banan i ryggmärgskanalen ansluten till bröstet och bukhålan ska vara stängd. Om banan är stor kan den blockeras genom överföring av muskelklaff. Snittet kan sutureras lag för lager, men den ballistiska utgången och inloppet bör tömmas.