höftfusion

Höftleden kan framgångsrikt smältas med olika kirurgiska metoder. Denna metod är annorlunda i klinisk praxis. Det finns fyra huvudval för läkare. Operationen bör väljas utifrån den specifika situationen. Oavsett vilket kirurgiskt ingrepp som valts, bör höftleden smälta omkring 30 ° flex, 0 ° till 5 ° adducted och 0 ° till 15 ° externt. Behandling av sjukdomar: hoftledets främre dislokation höftled tuberkulos indikationer 1. På grund av ledtrauma, inflammation, degeneration etc. är ledytan oproportionerlig, orsakar allvarlig leddysfunktion eller envis ledvärk, som påverkar arbete och liv, icke-kirurgisk behandling är ogiltig och annan operation är inte lämplig. För att upprätthålla ledrörlighet bör fusion göras. Till exempel svår artrit orsakad av intraartikulära frakturer i de nedre extremiteterna, och det finns ett stort antal ärr i den omgivande mjukvävnaden efter septisk artrit, och det är inte lämpligt för kirurgi såsom artroplasti. 2. Vuxen tubulär tuberkulos hos vuxna, förstörelse av ledytan, det uppskattas att ledfunktionen inte kan bevaras, fusionsled kan utföras på samma gång som lesionen avlägsnas, och det finns deformiteter som kan korrigera deformiteten samtidigt. 3. Muskelspasmer orsakade av neuropati eller skada, orsakar svår instabilitet i lederna, som påverkar hela lemmafunktionen, och enkel senmetastas räcker inte för att upprätthålla ledstabilitet och återställa tillräcklig effektiv funktion. Utför ledfusion. Till exempel, efter ryggmärgens främre hornpolio, kan de övre lemmarna inte lyftas.Om skulderledet är fixerat i funktionsläget kan övre lemmas funktion förbättras genom att skjuta axeln mellan axlarna. 4. Medfödd eller förvärvad spinal deformitet (såsom hemivertebra, skoliose, ländryggen spondylolistes, etc.), för att förhindra utvecklingen av deformitet, kan tidig laminektomi utföras eller efter deformitetskorrigering. Kontra Utöver de allmänna kontraindikationerna för elektiv kirurgi, bör följande tillstånd också kontraindiceras: 1. Patienter med artros intill lederna bör inte användas för artros. Om höftleden smälts samman, kan dess aktivitet kompenseras av den normala ryggraden och knäleden för att tillgodose behoven för arbets- och livsåtgärder. Om den nedre ländryggen eller knäleden redan är styv, kommer höftfusion att orsaka stora svårigheter för patienten. 2. Bland samma led i benen har den ena sidan en stark rak och den kontralaterala sidan bör inte utsättas för artrodesis. Om höftleden är smälta på båda sidor kommer det att vara mycket svårt att stå upp, ligga, gå och sitta. 3. Barnens ledbrosk är rik, fusion i lederna är inte lätt att orsaka benfusion, men också lätt att skada epifysen, vilket påverkar tillväxt och utveckling; samtidigt kan barn i lemmens utvecklingsstadium och muskelspänning, fusionsledet deformeras igen. Därför bör barn under 12 år inte genomgå artros. Preoperativ förberedelse 1. Artros kan faktiskt omfatta en serie operationer såsom avlägsnande av skador, fusion i led, bentransplantation och korrigering av deformitet, så det är en komplicerad operation. Därför bör den kirurgiska planen bestämmas enligt dessa kirurgiska krav, omfattande övervägande, försöka få en operation, en nedskärning för att lösa problemet, för att uppnå bästa resultat till lägsta kostnad. 2. Förlust av aktivitet efter gemensam fusion kan orsaka patientens ideologiska problem och bör fördrivas före operation: sammansmältning av en led som påverkar lemmens funktion kommer att förbättra hela lemmens funktion. 3. Fogarna i axlarna, höfterna och andra stora leder har mer blödning under operationen och det finns risk för chock. En viss mängd blod bör reserveras före operationen. När armbågen och knäleden används, används den uppblåsbara turnetten för att hålla fältet fritt för operationen. 4. Inflammatorisk ledsjukdom (som tuberkulos, suppurativ) bör appliceras preoperativt antibiotika eller anti-tuberkulosläkemedel för att kontrollera infektionen eller förhindra återfall av vilande skada. 5. Om fogen har mjukvävnadskontraktion, korrigeras inte deformiteten lätt under operationen och lederna blir svåra att återställa. Det är svårt att upprätthålla stabilitet även om den knappt flyttas, om den är starkt korrigerad under operationen, kan det orsaka skador på nerver, blodkärl, etc. Postoperativ muskelkramp, och till och med orsaka komplikationer såsom dislokation. Därför bör dragkraft utföras före operation för att övervinna kontrakturen så mycket som möjligt, och utforma stegen för att lindra kontraktur under operationen. Kirurgisk procedur 1. Position: ryggläge, sjuka skinkor i ryggen och överkropp med en sandkudde 45 °. 2. Snitt och exponering: Den kliniska användningen av det laterala snittet i höftleden är allmänt avslöjat och lätt att använda. Snittet påbörjades från 1/3 av iliac crest, och drogs ned till den större genomkanten av lårbenet av den främre överlägsna iliac ryggraden, och böjdes sedan till den bakre sidan av lårbenet. Skär huden, fascia, separera sartorius muskel och tensor fascia interosseous utrymme, ta bort fascia lata och gluteus medius från den yttre periosteum av iliac wing, klipp fascia med snittets nedre kant, tillsammans med klaffen Öppna bakåt. Därefter skärs stopppunkten för gluteus medius-muskeln bort från den större trochanteren och dras tillbaka, och sedan skalas ryggbenet, som lutar benet, framåt på acetabulumens övre kant, och rektus femoris och iliopsoas-muskeln dras framåt. 1/3 av skenbenet, höftkapseln och femurens större genomanter kan alla avslöjas. 3. Dislokation och borttagning av broskytan: Efter avlägsnande av ledkapseln och skadorna, spola helt med saltlösning, och använd sedan den acetabulära mejseln för att separera femoralhuvudet och acetabulum, skär det runda ligamentet, medan adduktion och yttre rotation av de nedre extremiteterna, förskjutning av höften (dislokation) Vid användning av våld, undvik att använda en avkalkad femur för att spricka. Gaze drogs över den bakre sidan av lårbenshalsen, och efter upprätthållande av det yttre rotationsläget avlägsnades broskytan motsvarande det acetabulära huvudet på lårbenshuvudet med en benmejsel. Använd sedan yin och impotens för att trimma, så att de två kan täta ihop varandra för att underlätta läkning. Skölj såret med mycket saltlösning. 4. Extra-artikulär fusion: Efter att broskytan har tagits bort helt, kan den inre rotationen och bortföringen av undre extremiteterna användas för att återställa lårhuvudet till acetabulum, och personen hålls i funktionsläget. Den större trochanteren delas upp i det sagittala planet, men basen måste förbli fäst vid lårbenet. Därefter borras ett grunt spår lika bredt som det större genomskäret på den övre kanten av acetabulum för att göra den övre ytan på femoral halsen grov. Bentransplantatet avlägsnas från utsidan av skenbenet och har en längd som är lika med längden på spetsen på det acetabulära spåret till botten av den stora rotorn, och bredden är ekvivalent med bredden hos den större trochanter. Vid bentransplantation ska du först sänka nedre benen för att öka acetabulär- och rotoravståndet. Efter att benet har satts in i spåret kan de nedre lemmarna rivas för att passa benstycket tätt in i spåret. Skarvutrymmet och bentransplantatgapet fylldes tätt med små benstycken tagna från skenbenet, och ett dräneringsrör med negativt tryck placerades och suturerades sedan med skikt. Hippocampus gipsfixering utfördes efter operationen. komplikation Ledsmärta.