ilioplastik

Pemberton-operationen utförs på humerus i den övre delen av acetabulum. Benet skärs runt ledkapseln och den y-formade brosken är djup. Den acetabulära kroppen används som ett gångjärn för att skjuta den övre delen av acetabulum framåt och utåt. , ändra riktningen på senens topp för att stabilisera lårbenshuvudet i vristen. Behandling av sjukdomar: lårbensskalle och rakben indikationer 1. Medfödd förflyttning av höften, subluxation, i kombination med acetabulär dysplasi, kan lårhuvudet bogseras till yy-linjenivån. 2. Minskbar medfödd förflyttning av höft, stort lårhuvud, liten och grunt acetabulum, oproportionerligt huvudlöss eller grund acetabulär acetabulum och acetabulär vinkel överstigande 45 °. Kontra De som är gamla och svaga och vars fysiska kondition inte är falska är försiktiga. Preoperativ förberedelse 1. Bentraktion av den drabbade lemmen, så att lårhuvudet dras till nivån på det acetabulära y-formade brosket eller under (bekräftas av röntgenfilm). Mer än 3 år gammal bör metoden för dragkraft och adduktormuskelspänning utföras först. Om lårhuvudet inte sjunker till nivån på det y-formade brosket efter dragkraft, bör höjningen och de små musklerna sänkas. 2. Preoperativt blodmatchning. 3. Förbered dig på att dra operationsbordet och hålla operationen under dragkraft. Kirurgisk procedur 1. Position, snitt, exponering: använd höftledets främre laterala tillvägagångssätt (se höftledets exponeringsväg). De nedre lemmarna är fixerade på dragplattans fotplatta på traktionsmanövreringsbordet och perineum placeras på kolonnen för omvänd dragkraft. Efter snittet är det nödvändigt att exponera de inre och yttre sidorna av skenbenens skenben för att nå framsidan och baksidan av det stora skårhaket. 2. Öppen reduktion: T-format snitt på ledkapsels främre sida. Observera formen på fogkapseln, tjockleken på kapselväggen, formen och storleken på femoralhuvudet och formen på acetabulum. Rensa all mjukvävnad i acetabulum som påverkar reduktionen, till exempel: feta fibrer i acetabulum, runda ligament, varus varus i den acetabulära kanten och tvärgående ligament i infraorbitalmarginalen. Höftledet avlägsnades under direkt syn och röntgenundersökningen bekräftade att lårhuvudet hade sjunkit till den erforderliga nivån och nådde rätt position i acetabulum. Det framgår att det finns ett mellanrum mellan lårbenshuvudet och acetabulum, vilket är den höjd då acetabulum bör gå ner. Värdet på lårbenets anteversionsvinkel bör mätas igen under operationen. Om anteversionsvinkeln är större än 45 °, bör benkorrigering under underledningen utföras (se underrotorens osteotomi). 3. Bildning av gemensam kapsel: Efter reduktion förtjockas den övre delen av höftledet och överskottet av kapselvävnad avlägsnas. Fogkapseln som fäster de främre, överlägsna och bakre acetabulära fälgarna är bara 0,5 cm tjock. 4. Acetabulär bildning: För in det stora ischias stora snittet under periosteum med en tandad höftkrok före och efter acetabulum för att avslöja den inre och yttre humerus. Vid fogkapselkanten (0,5 cm ovanför den acetabulära kanten) gjordes en krökt osteotomilinje med en benkniv parallell med den acetabulära kanten. Använd sedan den acetabulära mejseln för att skära benet längs linjen och tills det y-formade brosket nära centrum av acetabulum. Tryck framåt och utåt medan du mejlar in och förstor det yttre plattans intervertebrala utrymme för att ändra acetabulumets riktning. Slutligen används det y-formade brosket som det roterande gångjärnet, och acetabulum pressas framåt och utåt, så att acetabulum är måttligt lutande mot framsidan, helt täcker lårbenshuvudet, sakralutrymmet försvinner och det acetabulära indexet når noll. Om framsidan inte lutas tillräckligt, kan den skurna benänden bakom humerus förlängas bakåt. 5. Bentransplantat: Skär lämplig storlek på det triangulära benet i den övre 1/3 av den främre aspekten av humerus. Ett grunt benspår tillverkas på den nedre delen av osteotomin, och bentransplantatet trimmas och införs i utrymmet för osteotomin längs rännan i närheten av det y-formade brosket. Vanligtvis förstoras osteotomiklyftan till 2,5 till 3 cm, och det återstående utrymmet efter ympning av ben fylls med trasigt ben. Om bentransplantatet är instabilt efter införandet kan det fixas med 1 eller 2 nålar av Kirschner-tråd. Vid denna tidpunkt bör röntgenfilmen bekräftas ha en god återställning, och den acetabulära riktningen är tillfredsställande för att avsluta operationen. Om det finns några brister, bör de korrigeras i tid. 6. Syning: Tvätta snittet noggrant, blötlägg snittet med 1: 1000 bensalkoniumlösning i 5 minuter, skölj med normal saltlösning och absorbera. Fogkapseln suturerades och överlappade och en viss spänning bibehölls. Katetern placerades i snittet med en kateter nr 14, och huden togs ut med ett litet snitt för sug med negativt tryck. Snittet suturerades lag för lager. 7. Gips yttre fixering: fortsätt att utföra den höftformade gipsfixeringen under dragkraften, eller halvtiltgipset fixerat, den övre kanten måste nå mjölklinjen, ner till tån. Bendragningsnålen fixeras i gipsen för att säkerställa ingen deformation efter den acetabulära bildningen och minska trycket på lårbenshuvudet.