Luque operation

Lukproceduren använder två l-formade stålstänger som är fästa vid lamellerna på båda sidor med ledningar under lamina för att fixa och korrigera deformiteten. Det har fördelen av att vara fast och fast och korrigera deformiteter, men det är möjligt att skada ryggmärgen genom att leda ståltråden under lamina. Korrigeringseffekten av enkel lukekirurgi för svår skolios är inte idealisk, men korrigeringseffekten av mild skoliose i kombination med kyfos eller lordos är mycket god. För närvarande tillämpas lukekirurgi fortfarande på reduktion och intern fixering av ryggradsfrakturer, dislokation och intern fixering av ryggrads tumörer. Behandling av sjukdomar: ryggraden, ryggradsfraktur, ryggmärgsskada indikationer 1. Under skelettutvecklingen är kolvvinkeln vid skoliose större än 40 ° och de som fortsätter att utvecklas bör kirurgiskt korrigeras. De som är yngre än 12 år gamla genomgår bara instrumentell korrigeringskirurgi och ingen fusion utförs. Operationen korrigeras en gång var 6 till 12 månad. Fram till tiden för integrationen. 2. När utvecklingen av ryggraden har stoppats fortsätter skoliosen att utvecklas, eller smärtan är allvarlig eller hjärt- och lungfunktionen påverkas, och operationen bör korrigeras. 3. Allvarlig bröstdeformitet påverkar liv och form, och patienter behöver kirurgisk ortopedi. Preoperativ förberedelse 1. De normala och laterala röntgenfilmerna för det konventionella ställningsläget och dragpositionen och kullens vinkel, rotationsgrad och styvhet bestäms som bas för val av kirurgisk metod. Räckvidden för intern fixering och fusion är utformad enligt konvexitetsområdet. De med allvarliga spinal rotationsdeformiteter bör ta en roterande röntgen för att tydligt visa den sanna bilden av ryggraden. 2. Rutinmätning av vital kapacitet, elektrokardiogram, förståelse för hjärta och lungfunktion. Patienter med en signifikant minskning av lungkapaciteten bör utbildas före operation och utsättas för oximetri tills de kirurgiska säkerhetskraven är uppfyllda. 3. Omfattande och detaljerad fysisk undersökning, inklusive hudpigmentering, nervsystemstecken, lever- och njurfunktion. Patienter med medfödd skoliose bör undersökas med myelografi, med undantag för ryggradsdeformiteter. 4. För svårare skoliose bör mjukvävnadskontrakturen lossas så mycket som möjligt före operationen.Den kan dras med ockipitalbandet (eller glidbädden) 2 till 3 veckor i förväg eller dras med stödramen för kranialringen för att förbättra Kirurgisk korrigeringseffekt. 5. Träna patienten 1 till 2 veckor i förväg för att aktivt flytta fingrar och tår under anestesiuppvaknandet. 6. Hudberedning under 3 dagar, omfattningen bör vara tillräcklig. Antibiotika applicerades 3 dagar före operationen. Förbered blodet 1000 ~ 2000 ml. Inhemsk kateterisering på dagen för kirurgi. Och kontakta den intraoperativa röntgenfilmen. 7. Preoperativ rutinundersökning av rygg, sida och midja i kroppen, höjdmätning, brösthöjd, etc., register för postoperativ jämförelse. 8. Välj lämplig intern fixering före operation, inklusive harringtonstavar, luque-stänger och tråd eller annat. Kirurgisk procedur 1. Position: I benägna läge krävs att ryggraden ska vara horisontell, andningen är inte begränsad, och hand- och fotaktiviteterna är hinder för att underlätta observationen under operationen. Om man använder den benägna positionen är positionen lämpligare, men man bör vara försiktig så att man inte trycker på buken och lårbensartären, och bortföringen av övre extremiteten bör inte överstiga 90 °. 2. Snitt: Mittlinjens snitt på ryggen bör vara längre än de två spinösa processerna i de övre och nedre polära ryggkotorna. Bentransplantatet tas vanligtvis från ribben i det konvexa thoraxdeformitetsområdet eller från den bakre aspekten av humerus, och ett motsvarande snitt görs i detta område efter behov. 3. Innan snittet utsätts injiceras mjukvävnaden i varje skikt under den subvertebrala plattan i det subkutana skiktet med 1: 500000 hyporenal saltlösning för att göra det jämnt infiltrerat, vilket kan minska blödningen och spara operationstiden, men blodkärlet bör fortfarande koagulera i tid. Sluta blöda. Den subkutana vävnaden skars upp tills det supraspinösa ligamentet, lamina skars i stor utsträckning under periosteum, bröstkotan korsades till den bilaterala spetsen, och ländkotorna nådde de bilaterala artikulära processerna. Tillbakadragaren drogs tillbaka med en automatisk retractor för att fullständigt ta bort den mjuka vävnaden som var kvar på lamina. 4. Placering: För det första, använd den handdukklämman eller den tjocka nålklämman på den föreslagna spinösa processen T12 eller punktera den spinösa processen som en markör, och ta den laterala röntgenfilmen som centrum för att bestämma det rätta ordonnumret för spinous processen. . Detta räknas upp och ner för att klargöra de övre och nedre polära ryggkotorna i den ursprungliga böjningen. Det är lättare att bedöma enligt TV-röntgenmaskinens perspektiv. 5. Fenestrering av laminärgapet: Alla vertebrala och interspinösa ligament avlägsnas efter att lamina som måste fixeras har blottat och rengjorts. Ryggradens ryggrad är bred och den spinösa processen måste avlägsnas. Emellertid är den ryggradiga spinösa processen lutande och täcker nästa lamina. Använd den spinösa processen för att öppna de övre och nedre spinösa processerna för att förstora utsprånget av lamina. Innan det lägsta läget för det laminära utrymmet i mitten av lamina används ligamentumbandet för att avlägsna ligamentum flavum på 3 till 5 mm bredt, och det epidurala fettlagret kan ses. Dura mater användes för att stänga den övre och nedre lamina, och ligamentet i den nedre delen av den övre lamina avlägsnades med en liten laminär rongeur och täcktes sedan med en hjärnbomull. Därefter behandlas alla luckor i primärböjningen lika från botten till topp. 6. Korsa lamina under ledningen: böj de dubbla trådarna som förberedts före operationen i en liten rund tråd med en liten cirkel i slutet av kurvan (längd 15 cm, ψ0,8 ~ 1,2 mm), beroende på längden på lamina och ryggraden Korrigering: Längden på bågen är lika med laminans längd. Ländryggens båge liknar halvcirkeln, medan den inre ytan av bröstkorgen är relativt rak och bågen bara behöver 1/4 cirkel. Innan det laminariska utrymmet är lägst, sticker den lilla tråden in i tråden längs den inre ytan av lamina. Efter att gapet i den sista lamina har blivit utsatt används kroktråden för att haka in insidan av cirkeln vid den exponerade änden av tråden, och tråden dras uppåt till halva trådens längd. Det hopfällbara huvudet på den dubbelsträngade ståltråden skärs och delas upp i två enkelsträngade ståltrådar, som tillfälligt delas upp och placeras på båda sidor för användning. Om den är från botten till topp, bärs all lamina med ståltråd, och den är indelad i vänster och höger. 7.luque-stångförberedelse: enligt längden på den ursprungliga böjningen plus längden på nästa lamina används luque-stången. När längden är för lång kan stålstången skäras och skäras av. Luvstången böjs sedan med en bock som är utformad för att korrigera krökningen av skoliose och kyfos i ryggraden. Dessutom tillverkas en tunnel vid roten av den spinösa processen längst från ryggens ändar för att fixeras så att luke-stången kan passera genom den rätvinkliga änden eller genom det mellanliggande ligamentet. 8. Bentransfusion: mejseln mejslas med en osteotom, det interartikulära ledbrosket avlägsnas, inbäddas i små ben, och sedan skärs bentransplantatet från revben eller skenben i tunna remsor och läggs på lamina (se Harrington operation). ), lägg först ett tunt skikt, efter att lukstången har korrigerat deformiteten och fixerat den inuti, fyll sedan sedan bentransplantatet på båda sidor av pinnen. 9. Fixa lukstången och korrigera deformiteten: sätt in den korta sidan av den konkava sidolukstången i det förberedda bashålet på de nedre ryggkotorna, och placera stången mellan var och en av lamina-ledningarna på den konkava sidan, dra åt tillfälligt tråden för att fixera luvstången; På liknande sätt sätts det konvexa sidolubstangens korta huvud in i det övre spinösa processhålet, och stången fixeras tillfälligt av den konvexa sidtråden. Två stålstänger bildar en rektangulär klämma. Vid korsningen mellan de två stängerna bör det korta huvudet placeras på det långa huvudets djupa sida och fixeras med en tråd för att förhindra att det korta huvudet roterar och glider. Använd sedan trådspännaren för att långsamt dra åt alla ledningar en efter en. Skolios eller kyfos deformeras gradvis, och deformiteten kan korrigeras till den preoperativa gränsen. Efter att testhanden väckt och fotaktiviteten är bra kan korrigeringen avslutas. Det är säkrare om du har septemberövervakning. Klipp av änden på kabeln, lämna en längd på 1,5 cm och böj den mot bentransplantatet. Slutligen placeras bentransplantatet på båda sidor av stålstången för att stärka bentransplantatfusionen. 10. Sömnad: Botten är hemostas, blötlägg i 1: 5 minuter med 1: 1000 negerinlösning, skölj av, placera ett dräneringsrör med negativt tryck och sticka ett litet snitt från sidan. Det sista lagret sys.