Öppen reduktion och intern fixering av patellafrakturer

Tibiala frakturer är vanligare, vanligare hos unga vuxna, ofta orsakade av våldsam sammandragning eller direkt påverkan av quadriceps-musklerna, humala frakturer som involverar den artikulära ytan, ofta åtföljda av quadriceps-dilatationstårar och intraartikulärt hematom, benägna för knäled Dysfunktion och artrit i skenbenet, behandling av skenbrottet kräver anatomisk reduktion, fast fixering och tidig funktionell träning och reparation av quadriceps-expansionen. Utöver icke-kirurgisk behandling av icke-kirurgiska frakturer i humerus, måste de flesta av humeralfrakturerna behandlas kirurgiskt. Den unga och medelålders humerus är viks och förflyttas. Storleken på de två sprickblocken är lik. Det är möjligt att utföra öppen reduktion och intern fixering. Större och mindre block kan repareras efter resektion av små ben, de återstående humeralfrakturerna, såsom förskjutna finfördelade sprickor, förskjutna tibiofibulära frakturer och förskjutna gamla frakturer är möjliga för humeral resektion. Behandling av sjukdomar: finfördelade frakturer och skenbrott indikationer Tibiala frakturer är vanligare, vanligare hos unga vuxna, ofta orsakade av våldsam sammandragning eller direkt påverkan av quadriceps-musklerna, humala frakturer som involverar den artikulära ytan, ofta åtföljda av quadriceps-dilatationstårar och intraartikulärt hematom, benägna för knäled Dysfunktion och artrit i skenbenet, behandling av skenbrottet kräver anatomisk reduktion, fast fixering och tidig funktionell träning och reparation av quadriceps-expansionen. Utöver icke-kirurgisk behandling av icke-kirurgiska frakturer i humerus, måste de flesta av humeralfrakturerna behandlas kirurgiskt. Den unga och medelålders humerus är viks och förflyttas. Storleken på de två sprickblocken är lik. Det är möjligt att utföra öppen reduktion och intern fixering. Större och mindre block kan repareras efter resektion av små ben, de återstående humeralfrakturerna, såsom förskjutna finfördelade sprickor, förskjutna tibiofibulära frakturer och förskjutna gamla frakturer är möjliga för humeral resektion. Preoperativ förberedelse 1. Frakturen orsakas av svår trauma. Patienten har svår smärta och blodförlust. Analgetikum och blodmatchning bör ges före operation. För patienter med dåligt allmänt tillstånd eller befintlig chock bör anti-chockbehandling såsom infusion och blodtransfusion ges, och operationen ska utföras efter att tillståndet är stabilt. 2. Preoperativt frakturställe bör tas med positiv lateral röntgenfilm för att bestämma läget, formen och förskjutningen av frakturen, vilket är bekvämt för att bestämma det kirurgiska ingreppet och den interna fixeringen. För dem som behöver ta röntgenstrålar under operationen, bör de informera radiologiavdelningen och operationssalen i förväg för att förbereda. 3. Kirurgen bör föreslå den specialutrustning som ska användas och kontrollera om utrustningen är klar för att undvika tillfällig förberedelse och förlänga driftstiden. 4. Öppna frakturer bör behandlas med antibiotika och tetanus-antitoxiner, eller om de ursprungliga öppna frakturerna försenades i mer än två veckor bör antibiotika och upprepade injektioner av tetanus-antitoxin användas. 5. Efter reduktion och minskning bör den interna fixeringen eller bentransplantatet användas. Antibiotikumet ska administreras intravenöst omedelbart efter anestesi, och dela var 6: e timme, fyra gånger. 6. Frakturstället bör ha ett tillräckligt stort antal rengörings- och desinfektionspreparater. Kirurgen ska undvika kontakt med det suppurativa såret på samma dag och följ strikt handtvättförfarandet för att förhindra sårinfektion. 7. Patienter som behöver försena operationen för första gången bör bogseras först, kan återställas, fixeras tillfälligt och kan övervinna kontraktet med mjukvävnad, vilket minskar svårigheten att återställa under operationen. 8. Behovet av att samtidigt benfrakturer, såsom försenade benfrakturer, långsamma läkningsfrakturer, etc., bör förberedas för benområdet efter operationen. Kirurgisk procedur 1. Position: ryggläge. 2. Snitt och exponering: Det främre uformade snittet är mer lämpligt och det tvärgående snittet är tillräckligt. Snittet och sprickdelen är inte lätt att fästa och påverkar flexionsfunktionen. 3. Undersökning och rengöring av ledkaviteten: När du har klippt huden och subkutan vävnad, öppna klaffen uppåt för att se sken i skenbenet. I svåra fall är separationen av sprickblocket stor, och tårarna i ledkapseln och quadriceps-expansionen på båda sidor är också stora. De proximala och distala sprickblocken kan öppnas för att komma in i ledkaviteten och framsidan av lårbenet kan exponeras och utforskas, och blodet i lederna, benskräp och mjukvävnaden som är inklämd mellan sprickblocken kan avlägsnas fullständigt. 4. Återställ: rät först ut knäleden för att slappna av quadriceps-muskeln, använd handdukklämman för att klämma i frakturblocket och dra den nära, så att den återställs och tillfälligt placeras av assistenten. 5. Intern fixering: Den större humerus tvärgående sprickan i de två sprickblocken, vanligtvis används rostfritt ståltråd som en intern fixering. Det finns tre vanligtvis använda fixeringsmetoder: (1) cerclage fixeringsmetod: med hjälp av 18-28 rostfritt ståltråd, styrd av en tjock rund nål, nära iliac benkanten och sy en cirkel i den omgivande mjuka vävnaden, minska sedan iliac frakturen och dra åt och dra åt ståltråden gradvis. Denna metod är relativt enkel, och fixeringen är också perfekt, men det är lätt att åstadkomma en vinkladeformitet, som i allmänhet är lämplig för ett brott som inte förflyttas för mycket eller ett finbrott som fortfarande kan återställas. (2) Genomfixningsmetod: använd en 2mm borrbit på den inre och yttre sidan av det proximala sprickblocket 1 cm, vinkelrätt mot den längsgående axeln på humerus, borra en tunnel, på samma sätt, borra en tunnel i motsvarande del av det distala sprickblocket, 8 formslitage Över tråden. Det bör emellertid noteras att tunneln bör placeras bakom mittpunkten för humerusens fulla tjocklek. Använd en handdukklämma för att återställa och dra åt tråden för att fixa den. Denna fixering är direkt, kraftfull och relativt robust och är lämplig för sprickor med stora förskjutningar. Eftersom tråden passerar framför skenbenet kan den förhindra framvinkeln orsakad av knäböjning. (3) Spänningsbandfixeringsmetod: med hjälp av en Kirschner-tråd med en diameter på 1,5 mm, borrning från inre och yttre sidor av den proximala sprickytan, borrning längs den längsgående axeln på humerus, borrning av sprickblockets spets och justering av Kirschner-tråden för hand Nålen exponerade just vecket. Efter återställning används samma K-tråd för att borra från den nästa vikningen till motsvarande punkt för den långtvikta vikningen, och den nedre änden av den distala vikningen borras längs längsgående axeln på skenbenet. Justera Kirschner-tråden med en handborr så att båda ändarna utsätts för utsidan av sarkolemet med cirka 3 till 5 mm, och nålsvansen böjs i en krokform. Därefter används trådarna 18 till 28 för att kringgå baksidan av de två K-ledningarna, och åtdragningen dras gradvis åt. fängelse. När du drar åt dig måste du vara försiktig så att tråden passerar igenom baksidan av Kirschner-tråden och dra åt. På detta sätt, efter att ståltråden har dragits åt, kommer Kirschnertråden att utsättas för ett visst tryck, vilket kommer att göra att sprickblocken stängs ihop och påskyndar läkningen; det bör också noteras att ståltråden som har korsat spricklinjen inte får vara för mycket partisk till sidan och därmed förlora spänningsbandets fixering. effekt. 6. Reparera quadriceps-dilatationen och ledkapseln: kontrollera ledbenets yta helt motsatt, inga leder och ben i ledkaviteten, quadriceps-expansionen av bilateral torso, ledkapsel och främre iliac crest Membranet suturerades intermittent med siden. Såret sköljs sedan och sys skikt för lager.