ländryggsfusion

Icke-kirurgiska behandlingar fungerar inte för ryggradens instabilitet. Speciellt för patienter med mild cauda equina eller nervrotkompressionssymptom, på grund av avlägsnandet av den sjuka intervertebrala skivan, har den en dekomprimeringseffekt och symptomen förbättras omedelbart. Behandling av sjukdomar: ryggradssjukdomar, ryggradsdeformitet indikationer Operationen av korsryggens kotor är uppdelad i posterior och främre tillvägagångssätt. Tidigare utfördes mer bakre operationer, såsom tvärgående bentransfusion, liten ledbentransfusion, "H" -formad bentransplantation och bentransplantation och mekaniska stavar. Fast kirurgi etc., men ur perspektivet av anatomi och fysiologi är sammansmältning av kroppar det mest lämpliga. Det kan inte bara lindra instabiliteten i korsryggen, utan också lindra den laterala instabiliteten och rotationsinstabiliteten orsakad av instabiliteten i flexion och förlängning. Om instabiliteten i ländryggen utvecklas till en deformitet och gör att cauda equina eller nervroten komprimeras, bör stabil kirurgi utföras medan kompressionen släpps. Hur man väljer operation vid denna tidpunkt bör övervägas i enlighet med patientens tillstånd och läkarnas vanor. Kontra Patienter med ryggmärgsledningar har skador: till exempel rygginfektion, ryggvårdsskleros och tumör. Andra: hänvisar till de som är gamla och svaga, oförmåga att motstå kirurgi och dåligt psykiskt tillstånd och svåra att samarbeta efter operationen. Preoperativ förberedelse Preoperativa röntgenfilmer bör tas före operation och ytterligare nödvändiga extraundersökningar ska utföras enligt domen för att göra korrekt preoperativ diagnos och positionering. Kirurgisk procedur 1. Posterior fusion: Den bakre fusionen av ryggraden är huvudsakligen uppdelad i två kategorier: den ena är den fixerade spinösa processen, det vill säga Albee-metoden och den dubbla plattan fixerade spinous processen, den andra är den fasta intervertebrala fasaden och lamina, dvs. Hibbs-metod, förbättrad Hibbs-metod, King Facet-skruvfixeringsmetod, etc. Det finns mer omfattande applikationer för båda. Fästningen av ryggraden har nu till stor del övergett fixeringen av den dubbla plattan för spinous processen och ersatt den med Steeffe stål, Luque rod, Harrington stick, pedicle skruv och andra tekniker. 2, Hibbs post-spinal fusion: ett median längsgående snitt, längs huden för att skära djup fascia och supraspinous ligament. De små benfragmenten skars från subepitelremsorna, lamina och fasetterna i sin tur, vände sig åt sidan och överlappade delvis varandra. Den lämpliga mängden autologt ben implanteras på toppen för att öka mängden bentransplantat, främja fusion och sedan suturera fascian. 3, "H" bentransfusion: avslöja samma sak som laminans framsida. Mjukvävnaden mellan ryggradens processer i ryggraden som ska smältas bort. Om de tre ryggarna sammanfogas, bevaras de mellersta spinösa processerna. Laminan grovs av en liten mejsel. Enligt fusionsområdet uppmättes längden och bredden på bentransplantatet först på den yttre humerusplattan och sedan togs benblocket ut med en benkniv. Benstyckena bitades av en svamp för att skapa ett "H" -format benspår. Sänk ned de övre och nedre spinösa processerna i de övre och nedre ändarna av operationsbordet för att separera dem. Sätt i det trimmade bentransplantatet, tryck på bentransplantatet i riktning mot lamina och lyft de övre och nedre ändarna av operationsbordet. Små ben implanteras på båda sidor av bentransplantatet och nedan för att främja läkning. 4, gränsöverskridande fusionskirurgi: A. anestesi, position och snitt: allmän anestesi eller epidural anestesi, benägen position, i sidokanten av den sakrala ryggmuskels längsgående snitt, den nedre änden något krökt och den bakre överlägsna iliac ryggraden möts. Skär huden, subkutan vävnad och elektrokuteri för att stoppa blödningen. B. Avslöja den tvärgående processen: snitt av ländryggen på ytterkanten av den sakrala ryggmuskeln, trycka den sakrala ryggmuskeln till mittlinjen och vidröra den tvärgående processen i den djupa delen av snittet för hand. Musklerna och ligamenten som är fästa därpå avskalas under periosteum längs ryggsidan av den tvärgående processen, och den dorsala sidan av den tvärgående processen exponeras och hemostas pressas med gasväv. Sedan avskalades den lilla fasadleden och avslöjades på insidan, och broskytan i den artikulära processen avlägsnades med en benkniv för att stoppa blödningen. C. Placera benblocket: Muskeln som är fäst vid den bakre överlägsna iliac-crest exfolieras med en benkniv för att avslöja den bakre överlägsna iliac ryggraden. Enligt längden på den önskade fusionen borras ett benblock i skenbarken med en benkniv och ett antal trasiga benstycken tas. De borttagna stora benen korsas över korsryggens kotor och atlas med den önskade fusionen. Benets övre ände placeras på den tvärgående processen och den nedre änden placeras på den grova ytan på humerus. Rikta in mitten av bentransplantatet med en skruv genom bentransplantatet och en tvärgående process i mitten. Lägg sedan en hel del små trasiga benstycken mellan och runt de små lederna, platta dem så att de rör vid varandra utan mellanrum. 5, anterior fusion: anterior fusion är också vanligare, inklusive ländryggskivan kan också tas bort från den främre metoden, och sedan anterior fusion. Här är en teknik för sammansmältning mellan kroppen mellan de främre och bakre kammarna i den retroperitoneala ryggraden. a, läge: ryggläge, vristen är i linje med midjebryggan på operationsbordet. Lyft upp midjebryggan för att utvidga det mellanliggande ryggradens utrymme för enkel användning. Placera en röntgenfilm under midjan före operation för att hitta den intraoperativa filmen. Flexion av båda knäna, under knäet, slappna av magmusklerna. b. Exponering av den främre delen av ryggraden: Efter framgångsrik epiduralbedövning eller subarachnoidblock, snitt i vänstra nedre del av magen eller snitt i vänstra buken. Med början från ca 3 till 4 cm på naveln till toppen av pubis, cirka 2 till 3 cm från mittlinjen, görs det längsgående snittet intill mittlinjen. Skär rakt längs den främre rektushöljet. Hitta den inre kanten av rectus abdominis och dra den utåt för att avslöja den posterior manteln på rectus abdominis. Skär försiktigt den bakre rektushöljet på 4 till 6 cm från mittlinjen. Var försiktig så att du inte öppnar eller skadar den djupa bukhinnan. Lyft upp den bakre manteln på rektus abdominis, separera den bakre manteln på rektus abdominis från den trubbiga dissektionen av bukhinnan och lut operationsbädden uppåt efter behov. Använd de gasbindda fingrarna för att separera peritoneala reflexerna från bukhinnan och nedre bukhålan. Orgelet dras mot mitten. Tryck på retroperitonealt fett och separera bukhinnan från psoas muskel fascia. I det nedre snittet av snittet kan den vanliga arteriovenösa venen och urinledaren över den avslöjas. Ureter bör dras mot mittlinjen tillsammans med bukhinnan. Skydda försiktigt blodkärlen och urinledarna och fortsätt att separera mittlinjen för att avslöja den främre och laterala främre delen av ryggradens ryggrad. Abdominal aorta bifurcation är vanligtvis vid lumbal 4 till 5 intervertebral skiva, och lumbar 5 骶 1 intervertebral skiva är under den aorta bifurcation, som är belägen vid gränsen mellan den fysiologiska krökningen i ländryggsryggen och den fysiologiska krökningen av den bakre aspekten av atlasen. Utskjutande framåt, kallad humerus, kan användas som en positioneringsmarkör. Om det är svårt att positionera sig under operationen, kan röntgenfilmpositionering tas på operationsbordet. Om det är nödvändigt att bestämma närvaron eller frånvaron av en skada i den mellanväxtskivan, kan en spruta användas för att injicera intravenös saltlösning till skivans centrala del. Om volymen överstiger 0,5 ml, diagnostiseras skivan. Innan du klipper mjukvävnaden, bör du först punktera; annars, om du av misstag skadar venen, kommer det att bli mycket blödning och det kommer att vara svårt att reparera. Den mjuka vävnaden separeras från den vänstra sidan av ryggraden och man söker efter den främre laterala ryggradens artär och ligeringen eller suturen separeras. Observera att elektrokuteri inte kan användas eftersom dessa blodkärl kommer direkt från bukenorta. Om den elektriska ablationen är skadad, till exempel skada på bukenorta, kan det orsaka dödlig blödning. Det främre längsgående ligamentet dissekerades ytterligare och subperiosteal-dissektionen utfördes försiktigt. Periodsteum drogs tillsammans med bukenorta och den underordnade vena cavaen till höger sida, och ryggkroppen och det intervertebrala utrymmet fullständigt exponerades. c. Vertebral osteotomi: De övre och nedre ryggkropparna i övre och nedre broskfästena på den intervertebrala skivan skärs upp med en benkniv, och sidorna skärs också av. Implantatet placerades cirka 2,5 cm, och den partiella skivan togs ut tillsammans med de övre och nedre broskplattorna och det tunna skiktet av vertebralt cancellous ben, och sedan skrapades den återstående intervertebrala skivvävnaden av med en curett tills det bakre längsgående ligamentet sågs. Trampa inte in eller skada det bakre längsgående ligamentet. Denna procedur utförs vanligtvis mellan ländryggen 5 och sputum 1 i degenerativ ländbalinstabilitet. d. Implantation av ben: ett snitt görs från den främre överlägsna iliac ryggraden till den bakre iliac crest, och iliac crest exponeras, och subperiosteal dissektion utförs på båda sidor. Sedan tas en full tjocklek humerus med en dubbelskiktad bark, så att den övre kanten på iliac-vingen är motsatt den främre delen, och de två skikten i kortikalen är motsatta av varandra, och höjden är något högre än höjden på den intervertebrala skivan. Bentransplantat hamras tätt in i det intervertebrala utrymmet. Om fusionen mellan ländryggen utförs bör främre kanten av benet vara något lägre än planet för den främre kanten av ryggraden efter att hammaren har dragits åt. Om operationen utförs i midjan 5 骶 1-planet sänks slutet av operationsbordet. Skruva först en skruv mitt på framsidan av bentransplantatet vinkelrätt mot benytan. Längden på skruven överförs genom bentransplantatet och ryggraden i midjan 5. För in benblocket i springan och dra åt skruven med en specialskruv. Skaka manövreringsbordet för att underlätta åtstramning av bentransplantatet och runt den överskottliga delen av bentransplantatet. Det vänstra snittet har en god effekt på smältningen av midjan 3 ~ 4 och korsryggen 4 ~ 5 och det är också säkert.