Total Hip Resurfacing (Double Cup) Ersättning

Åtgärden är att täcka och rekonstruera den artikulära ytan som har förstörts av det acetabulära locket på den ultrahögmolekylära polyetenen och metallhuvudkoppen för att återställa ledfunktionen. Denna procedur kännetecknas av det faktum att lårbenshuvudet och nacken inte tas bort för mycket och traumat är litet, vilket är lämpligt för fall av yngre ålder och endast förstörelse i ledytan. Ytbyte har emellertid sina brister: protesen är lätt att lossa och dislokera, särskilt lårbenshuvudet och nacken lossnar lättare på grund av ischemisk nekros och absorption. På grund av att en del av lårbenets ben avlägsnas kan det också orsaka en femoral nackfraktur. Eftersom lårbenshuvudet och nacken inte avlägsnas finns det fortfarande en chans att byta till total höftartroplastik efter misslyckande, vilket är en bra övergång för relativt unga fall. Behandling av sjukdomar: medfödd förflyttning av höften hos vuxna med medfödd förflyttning av höften indikationer 1. Den vuxna artros i höften har endast artikulär ytförstörelse, svår smärta, dysfunktion och påverkar det dagliga livet. 2. Avaskulär nekros i lårbenshuvudet, nackskador är inte mycket. 3. Reumatoid artrit, tonic smärta, multipel led involvering. Kontra 1. Purulent infektion i höftleden. 2. Femoral huvud-, nack- eller fotledsdefekt eller överdriven förstörelse. 3. Omfattande nekros i lårbenshuvudet eller svårt lös ben. 4. Uppenbarligen bör de två nedre extremiteterna behandlas med försiktighet. Preoperativ förberedelse 1. Omfattande fysisk undersökning, förståelse av hjärta, lunga, lever och njurfunktion och lämplig behandling för att anpassa sig till operationen. 2. Patienter med femoral nackfrakturer bör behandlas med preoperativ hudtraktion eller tibial tuberositet. Den uppåtgående förskjutningen av den distala änden av frakturen och sammandragningen av musklerna runt höften bör korrigeras för att minska intraoperativa och minska postoperativa komplikationer. 3. Antibiotika ges rutinmässigt 1 till 3 dagar före operationen, och kontraindikationer ges till det drabbade området för att förhindra infektion. 4. Regelbunden hudförberedelse i 3 dagar; nattemangemang före operation, fasta 12 timmar före operation. 5. Välj konstgjorda femoralhuvuden av samma storlek och placera röntgenfilmer på samma plan som höfterna. Välj och förbered lämpliga artificiella femoralhuvuden och reservdelar för var och en av de större och mindre. 6. Specialutrustning för medullary hålighet, artificiell femoral head hammare, femoral head extractor, femoral head griper, bencement etc. Kirurgisk procedur 1. Snitt, exponering: se hur höftleden exponeras. 2. Behandling av acetabulum: Det finns ischiasnerv, femoral artär, ven och femoral nerv i mjukvävnaden runt höftledet. För att undvika skador, applicera en spetsig eller tandad krok och tänderna hakar på benet utanför den acetabulära kanten. Tiltning utåt drar bort den omgivande mjuka vävnaden, vilket förhindrar halkning och på ett tillfredsställande sätt avslöjar acetabulum. Excision av labrum, rund ligament, all intraorbital mjukvävnad och broskytor. Om benet är väldigt hårt kan du använda en rund mejsel för att ta bort ett lager av underkondralt ben. Om det finns för många kallus på den acetabulära kanten, bör det tas bort ordentligt. Om huvudet är smält, ska det göras med en platt mejsel mellan huvudet och huvudet. Den acetabulära mejseln skär huvudet och bildar en falsk vridning. Använd den acetabulära storleken som är lämplig för konstgjorda acetabulos för att fördjupa acetabulum tills den kan rymma det konstgjorda acetabulumet och expandera den sedan ordentligt. Eftersom den konstgjorda acetabulära kanten inte kan överstiga 0,5 cm från den ursprungliga iliac crest, måste fyllningsbenet lämnas. Utrymmet för cement. Vid användning av acetabulum bör uppmärksamhet ägnas åt riktningen, det vill säga kammaren är 40 ° till 50 °, och blixt är 10 ° till 15 ° för placering av den konstgjorda acetabulum. Observera samtidigt att benet överst på ytterkanten av acetabulum inte kan tas bort för mycket för att upprätthålla stabiliteten hos det konstgjorda acetabulumet efter operationen, och den inre väggen i sputum är tunn, så var försiktig så att du inte tränger igenom sputum, särskilt för patienter med osteoporos. Sedan skrapas ett benhål på 0,8 cm i diameter och 1 cm djup på sputum, skam och ischben för att fylla bencementet för att stärka bencementens hållfasthet. Skölj slutligen med saltlösning för att ta bort allt blod, koagel och benflis, använd torrt gasbind för att komprimera, stoppa blödningen helt, om det behövs, använd elektrokoagulering, väteperoxid eller hemostatiska fibrer för att stoppa blödningen, och håll sedan den torra gasen pressad tills bencementet appliceras. 3. Avfallshantering av lårbenshuvudet: Den här artikeln introducerar endast amstutz-metoden. En styrstift infördes i den centrala axeln för lårhalsen under ledning av introduceraren och bekräftades av en ringtestare. Den ringformade rymaren med samma inre diameter som metallkoppen placeras och broskytan på lårhuvudets sida avlägsnas och det skadade benet och spridningsmarginalen avlägsnas. Var noga med att undvika excentricitet eller styraxelns axel utan felaktig bromsning. Byt sedan ut den höga indikatorringen för koppen, ta bort det kvarvarande huvudets kupol och slip huvudet med lårhuvudet så att det bara passar in i metallkoppen. Bär inte för mycket för att undvika postoperativt femoral halsbrott. Borra 3 till 4 benhål med en diameter på 3 mm och ett djup på 0,5 cm på femoralhuvudet. Fyll det avstämda cementet i metallkoppen och skallen och placera koppen snabbt på femoralhuvudet med en kopphållare. Ovanför mitten av metallkoppen och axeln på lårbenshalsen måste vara densamma. Metallkoppen pressas mot metallkoppen för att få metallkoppen att fästa nära benet, cementet som flyter över från metallkoppens periferi och det övre hålet skrapas av. . Trycksättaren avlägsnas efter att cementet härdats. 4. Återställning: Den drabbade lemmen bogseras och roteras utåt. När lårhuvudet är nära acetabulum, pressas metallkoppen med ett finger medan bortförande och inre rotation av den drabbade lemmen kan återställas. 5. Sömnad: Blötläggning med 1: 1000 Xinjieer, spola sedan med normal saltlösning, stoppa blödningen helt, lägg ett dräneringsrör med negativt tryck runt leden och ta ut huden genom ett litet snitt på huden utanför snittet. Slutligen suturerades såret i skikt och tryckbandagerades.