Amputation och replantering av överarm

Återplantering av den trasiga lemmen är återinträde av lemmen vänster och höger, och lemmen återvinns blod för överlevnad. Ett lem som avbryts av trauma eller söndagskirurgi, vilket orsakar att de flesta eller hela vävnaden bryts kallas en trasig lemm. Lemmen på den trasiga lemmen har dålig blodtillförsel eller ingen blodtillförsel. Om lemmet inte återplanteras kommer det att bli nekrotiskt. Brutna lemmar inkluderar: stor lem-bortkoppling och finger, tå eller en del av fingret, tån på tån, kirurgisk övertygningsmetod som används för återplantering av det trasiga lemet till anastomoserade blodkärl inklusive artärer, vener för att hålla lemmarna blodiga och levande. Det inkluderar också reparation eller (och) intern fixering av ben och leder, samt reparation av nerver, muskler, senor, hud och andra vävnader. Amputationen i lemmen är en allvarlig lemmeskada i år för att säkerställa överlevnaden av lemmen och för att ta hand om funktionen hos de överlevande så mycket som möjligt, ibland används speciella återplanteringsmetoder, såsom: samtidigt koppling av flera lemmar för att få bättre Funktionen kan återplantera den trasiga lemens placering beroende på den specifika skadan. Detta kallas lemförskjutning och omplantering. För att eliminera de återplanterade lemmarna rekommenderas de sekundära kärlen att transplanteras. Att lösa är svårt och så vidare. Behandling av sjukdomar: återplantering av avskurna fingrar indikationer 1. Patientens allmänna tillstånd tillåter, kan återplanteras. 2. Det finns en viss grad av fullständighet från lemmarna: skärning eller sågning av lemmarna, snygga sår, lätt skada på blodkärlen och mjuka vävnader. 3. Det finns en tidsgräns för omplantering: det anses vanligtvis vara 7 till 8 timmar vid normal temperatur. Korrekt bevarad under den kalla säsongen eller utanför lemmen. 4. Hänvisar till det trasiga fingret vid roten, eller det trasiga fingret med större inflytande på motståndarens funktion. 5. För flera trasiga fingrar ska du först återplantera fingrarna med huvudfunktionen eller omplantera alla. Kontra 1. Lider av systemiska sjukdomar, dåligt fysiskt tillstånd eller komplicerad med allvarlig organskada, det är inte tillåtet att återplantera på länge. 2. Brutet finger med flera frakturer eller allvarlig mjukvävnadsskada. 3. Integriteten för integriteten hos fingervaskbädden är allvarlig. Om fingret bryts av krossskador, manifesteras det som subkutant blodstasi på båda sidor om fingret. Även om blodkärlet är påslaget, så mjölkar vävnaden i stor utsträckning och trombusen återplanteras och fingret är fortfarande svårt att överleva. 4. Om tiden för återplantering överskrids överdrivet och vävnaden har genomgått degenerering är den inte lämplig för återplantering. Om det inte är kylt kan fingret fortfarande återplanteras efter 24 timmars ischemi. Om det är skadat kommer det att kylas och tidsgränsen för återplantering kan förlängas till mer än 30 timmar. Men ju kortare den ischemiska tiden är, desto högre återplantningsöverlevnadshastighet och ju längre ischemitid, desto lägre är överlevnadsnivån för återplantering. Preoperativ förberedelse 1. Förhindra och behandla chock aktivt, snabbt och adekvat blodtransfusion och komplettera blodvolymen. 2. De isolerade lemmarna bearbetas aseptiskt och förvaras i kylskåp vid 2 till 4 ° C. 3. Förbered lämplig fixeringsutrustning för frakturer enligt platsen för lemmen. 4. Förbered kirurgiska mikroskop och mikrosurgiska instrument. Kirurgisk procedur 1. Lemmarna som har tagits bort borstas, desinficeras och läggs och sektionerna torkas genom blötläggning med 0,1% bensalkoniumbromid. Den radiella artären, iliac venen, cephalic venen, dyr venen, median nerven, ulnarna nerven och radial nerven hittades och märktes i såret. Ta bort skadad och förorenad vävnad från sår. Den tvättades vidare med 3% väteperoxidlösning och 0,1% bensalkoniumbromidlösning. Slutligen tvättades den två gånger med fysiologisk saltlösning. 2. Under kontroll av tillräcklig anestesi och tennisk behandlas det proximala såret enligt den distala behandlingsmetoden och proceduren. 3, benstentrekonstruktion, snabb, enkel, fast och pålitlig princip. Den specifika metoden väljs utifrån situationen. Intramedullär nagelfixation. 4. De två sprickändarna trampas och fixeras med skruvar. 5, Kirschner trådkors fast. 6, stålplåtskruvar fixerade. 7. Innan du reparerar nerver och blodkärl, ska du reparera membranet, membranet och triceps för att upprätta en kärlsäng med mjukvävnad. Anastomosen i radiell artär och tillhörande vener, kefaliska vener och dyra vener utfördes under ett kirurgiskt mikroskop. Sutur median nerv, ulnar nerv och frren nerv. Efter att lemmarna har rekonstruerats repareras bicepsmuskeln. 8. Överarmen återplanteras och huden sutureras utan svårigheter efter att benet har förkortats. Om det finns en liten hudfel, kan lokal klafföverföring och ympning av huden användas för att stänga såret. Isolering av lemmarna i mer än 8 timmar, efter återplantering för att förhindra högt tryck i fascialutrymmet, kan utföras under fascia i volar underarmen. komplikation 1. Otillräcklig blodvolym: Den huvudsakliga orsaken till otillräcklig blodvolym hos patienter med trasiga ben är blodförlust. Nedsatt blodvolym kan inte bara orsaka chock utan också livshotande. På grund av sammandragning av perifera blodkärl kan dessutom vasospasm och trombos av de återplanterade lemmarna uppstå, vilket resulterar i misslyckande med återplantering. Därför bör puls, blodtryck, urinvolym, fyllning i halsvenen, hudtemperatur, färg och kapillärfyllningstid för det brutna fingret (tå) följas noga efter operationen. Om det systoliska blodtrycket är över 14,22 kPa (100 mmHg) och urinvolymen är> 30 ml, kan den yttre halsvenen ses på klackbenet. Den trasiga fingern (tå) är rosa och varm, och kapillärpåfyllningstiden är mindre än 2 sekunder, vilket indikerar att blodvolymen är normal. Om det inte finns tillräcklig blodvolym är behandlingen huvudsakligen infusion och blodtransfusion, kompletterar blodvolym, undvik att applicera tryckförstärkande läkemedel, särskilt noradrenalin, för att inte orsaka stark sammandragning av blodkärl, vilket resulterar i anastomotisk trombos. 2, akut njursvikt: för patienter med långvarig chock, eller iskemi i lemmen under lång tid, med vävnadsgeneration eller högre lemmplan, ett stort antal patienter med muskelskada. Efter revaskularisering av lemmarna bör särskild uppmärksamhet ägnas åt förekomsten av akut njursvikt (uttryckt som oliguri, urinretention, hemoglobinuri, låg urinspecifik tyngdkraft, förhöjd urea-kväve i blodet, ökat blodkalium, etc.). Denna komplikation bör fokusera på förebyggande, såsom snabb korrigering av chock, strikt kontroll av indikationerna för återplantering av det trasiga lemmet, grundlig debridement, borttagning av alla inaktiverade muskler, snitt av fascia-dekomprimering och lämplig postoperativ infusion, statisk punkthastighet Urin, påskyndar utsöndring av giftiga ämnen för att förhindra förekomst av akut njursvikt. När den inträffar bör den behandlas aktivt, såsom att begränsa intaget, kontrollera hyperkalemi, korrigera acidos och azotemi. Om det inte sker någon förbättring, om du fortsätter att behålla den trasiga lemmen och kommer att äventyra patientens liv, bör du bli av med den återplanterade lemmen så snart som möjligt. 3, förebyggande av infektion: Som nämnts ovan är nyckeln till förebyggande av trasig infektion (hänvisning till) grundlig debridement. Profylaktiska antibiotika bör fortsätta i kroppen efter återplantering.