spongiös bentransplantation

Fördelen med cancellös bentransplantation är att den stimulerar osteogenesen, den genomsökande processen är snabb, den antiinfektionskraften är stark, och den kan bilda fragment och fylla alla sprickor mellan benändarna. Därför har den ett brett utbud av applikationer. Dess nackdel är att strukturen är mjuk och den interna fixeringen är svag. Därför är det ofta nödvändigt att använda kortikalt bentransplantat eller inre fixering av metall i klinisk praxis. I allmänhet används cancellös bentransplantation främst för fyllning av benhålighet eller fyllning av benhåla, fusion i lederna, fraktions nonunion, bendefekt och liknande efter skrotning av ben eller tumörer. Dessutom kan cancellösa benfragment transplanteras vid behandling av frakturer med dålig blodtillförsel (såsom den nedre tredjedelen av humerusfrakturen) för att främja läkning av sprickor. Tibia har mer högkvalitativt ben. När en stor mängd cancellous ben behövs kan det tas från tibia; det kan också tas från revbenet. När en liten mängd cancellous ben behövs, kan det tas i benänden intill det sjuka benet, men det innehåller mer fett och har dålig kvalitet. Behandling av sjukdomar: fraktur icke-förenad benfel indikationer 1. Benfel orsakad av eller efter ben tumörresektion. 2. Medfødt sakral pseudoartros eller pseudoartros orsakad av icke-sammansvängning av frakturen. 3. Olika godartade bentumörer eller inflammatoriska lesioner kan fyllas med hålrum efter skrapning och benfyllning kan utföras för att återställa benets fasthet. 4. Olika interna och yttre fusionstekniker, förlängning i lemmarna, osteotomi och dåligt blodflöde i frakturen för öppen reduktion, bentransplantat kan fylla defekten, främja läkning och stärka fusionen. 5. Medfödd förflyttning av höften med acetabulär capping eller höftbenrotation. 6. Frakturer i blodförsörjningsbrott, såsom intracapsulära frakturer i lårhalsen, eller iskemisk osteonekros, såsom nekros i femoralhuvudet, bentransplantat som kan anastomeras för att ersätta det sklerotiska benet, öka den lokala blodtillförseln och främja benläkning. Preoperativ förberedelse 1. Förebyggande av sårinfektion är en viktig garanti för framgång med bentransplantation. Implantatbenets anti-infektionsförmåga är väldigt svag: När den är infekterad så kommer bentransplantatet att blötläggas i pus, nekros kommer att inträffa och fel uppstår. Försiktighetsåtgärderna är: huden bör vara strikt förberedd för det drabbade området och givarområdet, lagringsprocessen för det lagrade benet måste ha strikta sterilitetskrav; de med ben- och mjukvävnadsinfektion måste botas efter 3 till 6 månaders infektion. Bentransplantationskirurgi, annars är operationen lätt att stimulera lokala latenta bakterier, så att infektionen återkommer. Sådana patienter bör använda antibiotika före operationen och bör använda det antinfektiva cancellösa bentransplantatet eller det anastomotiska bentransplantatet. 2. Den mjuka vävnaden runt benområdet och blodtillförseln till benet bör vara rik och tillväxtkraften bör vara stark för att säkerställa läkningsprocessen för bentransplantatet. Om den lokala huden och mjuka vävnaderna har omfattande ärr kommer blodtillförseln inte att vara bra, och innehållet efter bentransplantation kommer att öka, huden kommer att vara svår att suturera, och infektioner kommer att inträffa lätt och bildar en sinus. Därför bör ärret avlägsnas före operation och klaffen bör transplanteras för att skapa förutsättningar för läkning av bentransplantatet. 3. Många patienter som behöver bentransplantation har genomgått flera operationer eller långvarig yttre fixering, vilket resulterat i muskelatrofi av det skadade lemmet, avkalkning av benen, varierande grad av ledaktivitet, dålig blodcirkulation och låg smittsamhet. Vävnadstillväxtförmågan är också dålig. Extern fixering efter en oumbärlig period av bentransplantation kommer att resultera i muskelatrofi och ökad ledstyvhet. Därför bör en period med funktionell träning och fysisk terapi utföras före operationen. För patienter med icke-förskjutna nedre extremitetsfrakturer som inte är förenade eller benfel kan funktionell träning utföras under skydd av stent eller yttre fixering. 4. Preoperativ röntgenfilm för att förstå tillståndet hos det sjuka benet, utforma operationen enligt tillståndet (inklusive bentransplantationsdelen, storleken på bentransplantatet och bentransplantationsmetoden). Om bentransplantatet ska anastomoseras, bör implantatbenets fullständiga längd och den laterala röntgenfilmen tas före operation för att välja plats och längd på bentransplantatet. 5. Innan bentransplantatet i det anastomotiska blodkärlet ska ultraljudartären användas för att upptäcka närvaron och blodflödet av huvudartären i givar- och mottagarbenen för att utforma operationen. I allmänhet används grenarna i ledararterierna i lemmarna för anastomos, såsom den djupa femoral artären i femoral artären, de inre och yttre artärerna i den circumflex femoral artären. Om det finns två huvudartärer i mottagningsområdet, såsom ulnarartär, radiell artär, främre och posterior iliac artär, kan en av huvudartärerna användas för anastomos. Förutsättningen måste vara att en annan huvudartär bekräftas genom ultraljudsflödesmätare eller klinisk undersökning. Blodtillförseln är bra. Venerna i mottagarområdet behandlas vanligtvis med ytliga vener, såsom den kefaliska venen, den venösa venen, den stora kryptan, den lilla saphenvenen och dess grenar. Därför bör den ytliga venen i mottagarområdet undersökas för skada eller inflammation före operationen. Nyligen använd som en punktering kan inte den ytliga venen till infusionen användas som en mottagande ven. Kirurgisk procedur Avbrutna bentransplantat används ofta i samband med andra procedurer för att fylla defekter i benkaviteten och främja läkning. 1. Välj ett lämpligt snitt enligt sprickstället för att avslöja platsen för icke-sammankoppling av sprickan, ta helt bort ärrvävnaden och det sprickformiga härdningsbenet och skär genom medullhålet i båda ändarna och fixera det med intramedullär spik, stålplatta eller kortikal benplatta. . Benfelområdet fyller alla sprickor och hörn med avbrutna benfragment och stramar försiktigt. Slutligen tillslut periosteum och snitt. 2. När den godartade bencysten eller bentumören har blivit utsatt, borrar du först ett hål runt lesionen, borrar bara en sida av det kortikala benet, varje hål är arrangerat i en rektangulär form, och använd sedan benkniven för att skära benet mellan hålen, sedan kan du ta av en bit. Kortikalt ben, efter det att den sjuka vävnaden skrapats ren, fylls det cancellösa benet. Om lesionen är belägen i det viktbärande området, bör en lämplig mängd av kortikala bentransplantat läggas till. Efter försiktigt åtdragning, sutur för lager.