intramedullär bentransplantation

Intramedullär bentransplantation är en lång remsa av ben från slutet av den autologa humerus eller det sjuka benet. Efter trimning kan det sättas in i medullärhålan i de två sprickändarna för att stabilisera sprickänden och stimulera osteogenes. På grund av den begränsade längden på medullärhålan och den lilla diametern på bentransplantatet är den inre fixeringen emellertid inte så mycket och den är lätt att bryta, så den används sällan ensam. Det används vanligtvis endast som en hjälpkirurgi för andra bentransplantat för att påskynda osteogenesen i endosteealen, eller för att behandla handbrottet och fotens korta ben. Behandling av sjukdomar: tibiofibulärt fraktur i humerus indikationer 1. Benfel orsakad av eller efter ben tumörresektion. 2. Medfødt sakral pseudoartros eller pseudoartros orsakad av icke-sammansvängning av frakturen. 3. Olika godartade bentumörer eller inflammatoriska lesioner kan fyllas med hålrum efter skrapning och benfyllning kan utföras för att återställa benets fasthet. 4. Olika interna och yttre fusionstekniker, förlängning i lemmarna, osteotomi och dåligt blodflöde i frakturen för öppen reduktion, bentransplantat kan fylla defekten, främja läkning och stärka fusionen. 5. Medfödd förflyttning av höften med acetabulär capping eller höftbenrotation. 6. Frakturer i blodförsörjningsbrott, såsom intracapsulära frakturer i lårhalsen, eller iskemisk osteonekros, såsom nekros i femoralhuvudet, bentransplantat som kan anastomeras för att ersätta det sklerotiska benet, öka den lokala blodtillförseln och främja benläkning. Preoperativ förberedelse 1. Förebyggande av sårinfektion är en viktig garanti för framgång med bentransplantation. Implantatbenets anti-infektionsförmåga är väldigt svag: När den är infekterad så kommer bentransplantatet att blötläggas i pus, nekros kommer att inträffa och fel uppstår. Försiktighetsåtgärderna är: huden bör vara strikt förberedd för det drabbade området och givarområdet, lagringsprocessen för det lagrade benet måste ha strikta sterilitetskrav; de med ben- och mjukvävnadsinfektion måste botas efter 3 till 6 månaders infektion. Bentransplantationskirurgi, annars är operationen lätt att stimulera lokala latenta bakterier, så att infektionen återkommer. Sådana patienter bör använda antibiotika före operationen och bör använda det antinfektiva cancellösa bentransplantatet eller det anastomotiska bentransplantatet. 2. Den mjuka vävnaden runt benområdet och blodtillförseln till benet bör vara rik och tillväxtkraften bör vara stark för att säkerställa läkningsprocessen för bentransplantatet. Om den lokala huden och mjuka vävnaderna har omfattande ärr kommer blodtillförseln inte att vara bra, och innehållet efter bentransplantation kommer att öka, huden kommer att vara svår att suturera, och infektioner kommer att inträffa lätt och bildar en sinus. Därför bör ärret avlägsnas före operation och klaffen bör transplanteras för att skapa förutsättningar för läkning av bentransplantatet. 3. Många patienter som behöver bentransplantation har genomgått flera operationer eller långvarig yttre fixering, vilket resulterat i muskelatrofi av det skadade lemmet, avkalkning av benen, varierande grad av ledaktivitet, dålig blodcirkulation och låg smittsamhet. Vävnadstillväxtförmågan är också dålig. Extern fixering efter en oumbärlig period av bentransplantation kommer att resultera i muskelatrofi och ökad ledstyvhet. Därför bör en period med funktionell träning och fysisk terapi utföras före operationen. För patienter med icke-förskjutna nedre extremitetsfrakturer som inte är förenade eller benfel kan funktionell träning utföras under skydd av stent eller yttre fixering. 4. Preoperativ röntgenfilm för att förstå tillståndet hos det sjuka benet, utforma operationen enligt tillståndet (inklusive bentransplantationsdelen, storleken på bentransplantatet och bentransplantationsmetoden). Om bentransplantatet ska anastomoseras, bör implantatbenets fullständiga längd och den laterala röntgenfilmen tas före operation för att välja plats och längd på bentransplantatet. 5. Innan bentransplantatet i det anastomotiska blodkärlet ska ultraljudartären användas för att upptäcka närvaron och blodflödet av huvudartären i givar- och mottagarbenen för att utforma operationen. I allmänhet används grenarna i ledararterierna i lemmarna för anastomos, såsom den djupa femoral artären i femoral artären, de inre och yttre artärerna i den circumflex femoral artären. Om det finns två huvudartärer i mottagningsområdet, såsom ulnarartär, radiell artär, främre och posterior iliac artär, kan en av huvudartärerna användas för anastomos. Förutsättningen måste vara att en annan huvudartär bekräftas genom ultraljudsflödesmätare eller klinisk undersökning. Blodtillförseln är bra. Venerna i mottagarområdet behandlas vanligtvis med ytliga vener, såsom den kefaliska venen, den venösa venen, den stora kryptan, den lilla saphenvenen och dess grenar. Därför bör den ytliga venen i mottagarområdet undersökas för skada eller inflammation före operationen. Nyligen använd som en punktering kan inte den ytliga venen till infusionen användas som en mottagande ven. Kirurgisk procedur Enligt sprickstället avslöjas sprickänden, ärret och det härdade benet avlägsnas och medullärrummet skärs. Därefter repareras transplantatbenet i en benremsa av samma storlek som benmärgshåligheten, infogas i det proximala medullära hålrummet och sedan dras benen. Frakturänden öppnas, och det distala medullära hålrummet placeras på ympbenet och de två ändarna av spricklinjen trycksätts samtidigt så att sprickänden är nära förenad. Eftersom mjukvävnadens elasticitet har en viss gräns kan inte sprickänden öppnas mycket, och transplantatbenremsan bör på lämpligt sätt förkortas beroende på avståndet som kan dras isär (det är för länge för att brytas vid implantation). Efter bentransplantation bör lemens placering bibehållas av en speciell person för att förhindra förskjutningen mellan sprickändarna tills den yttre fixeringen är klar för att inte bryta transplantatbenet. Om den inre fixeringskraften ska förbättras kan det kortikala benet skäras i längdriktningen för att bilda ett benspår, och sedan kan transplantatbenet konvext inbäddas i benspåret och höftkaviteten, och sedan kan bentransplantatet läggas till, eller så är sprickan inte Den längre änden av läkningen, med hjälp av en såg med sågblad för att ta det långa kortikala benet, bör bredden vara densamma som det medullära hålrummet, benremsan vrids 90 ° och sätts in i det medullära hålrummet, smälles sedan genom sprickänden, i den andra änden av sprickan Medullär hålighet. Om du vill öka styrkan i intern fixering kan du också utföra bentransplantation samtidigt som bentransplantation i medullärhålan.