Anastomotisk iliaca osteotomi

Blodtillförseln i tibia är riklig.De huvudsakliga näringsartärerna inkluderar grenen av iliac artär, den djupa grenen av den överlägsna gluteal artären, den djupa circumflex artären, den ytliga circumflex artären och den stigande grenen av den laterala femoral artären. På grund av pedikelns längd på den djupa circumflexartären kan den nå 6 ~ 8 cm, och den yttre diametern är större, upp till 1,5 ~ 3,0 mm, vilket är lätt att exponera. Dessutom tillförs den djupa circumflex artären främst till den främre delen av iliac crest och har muskulokutan artärförsörjning. Den ytliga huden på humerus, därför utförs iliac-bentransplantat eller tibialklappstransplantation av anastomos i blodkärlen ofta i kliniken. Generellt kan storleken på det transplanterade benet uppgå till 10 × 3,5 cm2 i genomsnitt; storleken på den transplanterade huden kan nå 10 × 7 cm2 cm 30 × 15 cm2. På grund av den svaga krökningen av humerus är iliac-bentransplantat med anastomoserade blodkärl mest lämpligt för att rekonstruera det mandibulära benet och reparera den stora benfelet i bäckenet.Det kan också användas för långa benfel i extremiteterna.Det används också för att behandla avaskulär nekros i femorhuvudet hos tidiga vuxna. och så vidare. Transplantation av anastomos i iliac-benfliken används ofta hos patienter med både benfel och hudfel, såsom traumatiska eller kutan- och skelettdefekter orsakade av tumörresektion. Behandling av sjukdomar: benfel indikationer Anastomoserad iliac-bentransplantat är bäst lämpad för att rekonstruera kärnbenet och reparera stora benfel i bäckenet.Det kan också användas för långa benfel i extremiteterna.Det används också för att behandla avaskulär nekros i lårhuvudet hos tidiga vuxna. Transplantation av anastomos i iliac-benfliken används ofta hos patienter med både benfel och hudfel, såsom traumatiska eller kutan- och skelettdefekter orsakade av tumörresektion. Preoperativ förberedelse 1. Förebyggande av sårinfektion är en viktig garanti för framgång med bentransplantation. Implantatbenets anti-infektionsförmåga är väldigt svag: När den är infekterad så kommer bentransplantatet att blötläggas i pus, nekros kommer att inträffa och fel uppstår. Försiktighetsåtgärderna är: huden bör vara strikt förberedd för det drabbade området och givarområdet, lagringsprocessen för det lagrade benet måste ha strikta sterilitetskrav; de med ben- och mjukvävnadsinfektion måste botas efter 3 till 6 månaders infektion. Bentransplantationskirurgi, annars är operationen lätt att stimulera lokala latenta bakterier, så att infektionen återkommer. Sådana patienter bör använda antibiotika före operationen och bör använda det antinfektiva cancellösa bentransplantatet eller det anastomotiska bentransplantatet. 2. Den mjuka vävnaden runt benområdet och blodtillförseln till benet bör vara rik och tillväxtkraften bör vara stark för att säkerställa läkningsprocessen för bentransplantatet. Om den lokala huden och mjuka vävnaderna har omfattande ärr kommer blodtillförseln inte att vara bra, och innehållet efter bentransplantation kommer att öka, huden kommer att vara svår att suturera, och infektioner kommer att inträffa lätt och bildar en sinus. Därför bör ärret avlägsnas före operation och klaffen bör transplanteras för att skapa förutsättningar för läkning av bentransplantatet. 3. Många patienter som behöver bentransplantation har genomgått flera operationer eller långvarig yttre fixering, vilket resulterat i muskelatrofi av det skadade lemmet, avkalkning av benen, varierande grad av ledaktivitet, dålig blodcirkulation och låg smittsamhet. Vävnadstillväxtförmågan är också dålig. Extern fixering efter en oumbärlig period av bentransplantation kommer att resultera i muskelatrofi och ökad ledstyvhet. Därför bör en period med funktionell träning och fysisk terapi utföras före operationen. För patienter med icke-förskjutna nedre extremitetsfrakturer som inte är förenade eller benfel kan funktionell träning utföras under skydd av stent eller yttre fixering. 4. Preoperativ röntgenfilm för att förstå tillståndet hos det sjuka benet, utforma operationen enligt tillståndet (inklusive bentransplantationsdelen, storleken på bentransplantatet och bentransplantationsmetoden). Om bentransplantatet ska anastomoseras, bör implantatbenets fullständiga längd och den laterala röntgenfilmen tas före operation för att välja plats och längd på bentransplantatet. 5. Innan bentransplantatet i det anastomotiska blodkärlet ska ultraljudartären användas för att upptäcka närvaron och blodflödet av huvudartären i givar- och mottagarbenen för att utforma operationen. I allmänhet används grenarna i ledararterierna i lemmarna för anastomos, såsom den djupa femoral artären i femoral artären, de inre och yttre artärerna i den circumflex femoral artären. Om det finns två huvudartärer i mottagningsområdet, såsom ulnarartär, radiell artär, främre och posterior iliac artär, kan en av huvudartärerna användas för anastomos. Förutsättningen måste vara att en annan huvudartär bekräftas genom ultraljudsflödesmätare eller klinisk undersökning. Blodtillförseln är bra. Venerna i mottagarområdet behandlas vanligtvis med ytliga vener, såsom den kefaliska venen, den venösa venen, den stora kryptan, den lilla saphenvenen och dess grenar. Därför bör den ytliga venen i mottagarområdet undersökas för skada eller inflammation före operationen. Nyligen använd som en punktering kan inte den ytliga venen till infusionen användas som en mottagande ven. Kirurgisk procedur 1. Position: Patienten ligger på ryggen och höfterna höjs. Om läkarmottagningen kräver en viss position kan den justeras på lämpligt sätt. 2. Snitt: Snittet börjar vid mittpunkten i iliac crest, längs iliac crest till den främre överlägsna iliac ryggraden, och sedan snett mot mittpunkten i den inguinala ligamentet, och squats 3 till 4 cm. 3. Exponering av blodkärlen: Efter skärning av huden och subkutan vävnad skärs den inguinala ligamenten vid nedre änden av snittet, och femoral artären och den yttre iliac artären exponeras i femoral triangeln. Leta noga efter den djupa circumflexartären från utsidan av femoral artären eller utanför den yttre iliac artären på inguinal ligament. Här finns artären med den åtföljande venen i den sneda främre överlägsna iliac ryggraden, och den underlägsna epigastriska artären avges på motsvarande plats på insidan av den yttre iliac artären. Artären kan bestämmas som den djupa circumflex artären. Den tvärgående abdominismuskulaturen och den intraabdominala sneda muskeln dissekerades längs den djupa circumflexartären och separerades gradvis uppåt till den mediala aspekten av den främre överlägsna iliac ryggraden. Artären är uppdelad i en terminal gren och en stigande gren nära den främre överlägsna iliac ryggraden, den stigande grenen är framskriden mellan den intra-abdominala sneda muskeln och den tvärgående abdominismuskeln, och musklerna i den främre och laterala bukväggen tillförs. Ligering och skärning av den stigande grenen vid grenen och fortsätter att separera den slutliga grenen. I allmänhet är slutet av den främre överlägsna iliac ryggraden. Artären är uppdelad i en terminal gren och en stigande gren nära den främre överlägsna iliac ryggraden, den stigande grenen är framskriden mellan den intra-abdominala sneda muskeln och den tvärgående abdominismuskeln, och musklerna i den främre och laterala bukväggen tillförs. Ligering och skärning av den stigande grenen vid grenen och fortsätter att separera den slutliga grenen. I allmänhet kröks den bakre grenen av den främre överlägsna iliac-ryggraden, mellan fascia och membranet, längs medialkanten på iliac crest, cirka 3 till 5 cm bakom den främre överlägsna iliac-ryggraden till den tvärgående buken, i buken Den sneda muskeln och de tvärgående magmusklerna är bakåt och bågar, och slutligen anastomosen i den radiella artären. Under promenad av den slutliga grenen längs medialkanten på vristen separeras många små grenar för att tillhandahålla muskler och skenben. 4. Klipp av humerus: design storleken på ympbenet efter behoven i mottagningsområdet. Först längs sidokanten av vristen, klippas glutealmuskeln och tensor fascia lata och dras upp för att avslöja den laterala periosteum i den främre tibialen. 2 cm från den mediala kanten av iliac crest, den intra-abdominala sneda muskeln och den tvärgående abdominis muskeln skars från de främre och bakre mediala kanterna, så att cirka 2 cm tjock muskel fästes till iliac crest för att skydda den sakrala djupa rörelsen och venen. Efter att sputumseparationen har varit tillräcklig, skärs den tvärgående fascien in och extraperitonealt fett och bukhinne skjuts inåt. Efter att bukhinnan är skyddad med en gasbindel dras den djupa dragkroken till insidan och glutealmuskeln dras upp av kroken för att avslöja insidan och yttersidan av sputumet, och benstycket skärs från yttersidan av skenbenet med benkniven. Vid skärning av benblocket bör kraften inte vara för stor för att förhindra benkniven att komma in i bäckenhålet. Humerus skärs gradvis av för att bilda en humaler benpedikel med en djup circumflex artär. Till exempel har det medullära hålrummet, periosteum och anslutna muskler i benet aktiv blödning, vilket indikerar god blodtillförsel. 5. Om skenbenen helt enkelt skärs, finns det i allmänhet inga svårigheter att sutsa snittet direkt; om det finns svårigheter, bör ett ympmedel med medel tjocklek utföras. Det inguinala ligamentet bör rekonstrueras innan suturering av snittet.