Anastomotisk radiell periosteumexcision

Sedan Finley (1978) och andra rapporter om anastomotisk vaskulär periostealtransplantationstest har det tillämpats gradvis i klinisk praxis. Alla delar av bentransplantatet som kan anastomoseras, såsom humerus, revben och skenben, kan bilda ett periostealtransplantat som är pedicled med näringskärl. Dessutom har det rapporterats om periosteumperiosteum och tibial periosteumtransplantation. I allmänhet används periostealtransplantat för anastomotiska kärl för nonunion och benfel och pedicled eller islandal periosteal flaps har rapporterats för behandling av nonunion eller gamla frakturer såsom handleds- och scaphoidfrakturer. Behandling av sjukdomar: scaphoid fraktur indikationer Alla delar av bentransplantatet som kan anastomoseras, såsom humerus, revben och skenben, kan bilda ett periostealtransplantat som är pedicled med näringskärl. Dessutom har det rapporterats om periosteumperiosteum och tibial periosteumtransplantation. I allmänhet används periostealtransplantat för anastomotiska kärl för nonunion och benfel och pedicled eller islandal periosteal flaps har rapporterats för behandling av nonunion eller gamla frakturer såsom handleds- och scaphoidfrakturer. Preoperativ förberedelse 1. Förebyggande av sårinfektion är en viktig garanti för framgång med bentransplantation. Implantatbenets anti-infektionsförmåga är väldigt svag: När den är infekterad så kommer bentransplantatet att blötläggas i pus, nekros kommer att inträffa och fel uppstår. Försiktighetsåtgärderna är: huden bör vara strikt förberedd för det drabbade området och givarområdet, lagringsprocessen för det lagrade benet måste ha strikta sterilitetskrav; de med ben- och mjukvävnadsinfektion måste botas efter 3 till 6 månaders infektion. Bentransplantationskirurgi, annars är operationen lätt att stimulera lokala latenta bakterier, så att infektionen återkommer. Sådana patienter bör använda antibiotika före operationen och bör använda det antinfektiva cancellösa bentransplantatet eller det anastomotiska bentransplantatet. 2. Den mjuka vävnaden runt benområdet och blodtillförseln till benet bör vara rik och tillväxtkraften bör vara stark för att säkerställa läkningsprocessen för bentransplantatet. Om den lokala huden och mjuka vävnaderna har omfattande ärr kommer blodtillförseln inte att vara bra, och innehållet efter bentransplantation kommer att öka, huden kommer att vara svår att suturera, och infektioner kommer att inträffa lätt och bildar en sinus. Därför bör ärret avlägsnas före operation och klaffen bör transplanteras för att skapa förutsättningar för läkning av bentransplantatet. 3. Många patienter som behöver bentransplantation har genomgått flera operationer eller långvarig yttre fixering, vilket resulterat i muskelatrofi av det skadade lemmet, avkalkning av benen, varierande grad av ledaktivitet, dålig blodcirkulation och låg smittsamhet. Vävnadstillväxtförmågan är också dålig. Extern fixering efter en oumbärlig period av bentransplantation kommer att resultera i muskelatrofi och ökad ledstyvhet. Därför bör en period med funktionell träning och fysisk terapi utföras före operationen. För patienter med icke-förskjutna nedre extremitetsfrakturer som inte är förenade eller benfel kan funktionell träning utföras under skydd av stent eller yttre fixering. 4. Preoperativ röntgenfilm för att förstå tillståndet hos det sjuka benet, utforma operationen enligt tillståndet (inklusive bentransplantationsdelen, storleken på bentransplantatet och bentransplantationsmetoden). Om bentransplantatet ska anastomoseras, bör implantatbenets fullständiga längd och den laterala röntgenfilmen tas före operation för att välja plats och längd på bentransplantatet. 5. Innan bentransplantatet i det anastomotiska blodkärlet ska ultraljudartären användas för att upptäcka närvaron och blodflödet av huvudartären i givar- och mottagarbenen för att utforma operationen. I allmänhet används grenarna i ledararterierna i lemmarna för anastomos, såsom den djupa femoral artären i femoral artären, de inre och yttre artärerna i den circumflex femoral artären. Om det finns två huvudartärer i mottagningsområdet, såsom ulnarartär, radiell artär, främre och posterior iliac artär, kan en av huvudartärerna användas för anastomos. Förutsättningen måste vara att en annan huvudartär bekräftas genom ultraljudsflödesmätare eller klinisk undersökning. Blodtillförseln är bra. Venerna i mottagarområdet behandlas vanligtvis med ytliga vener, såsom den kefaliska venen, den venösa venen, den stora kryptan, den lilla saphenvenen och dess grenar. Därför bör den ytliga venen i mottagarområdet undersökas för skada eller inflammation före operationen. Nyligen använd som en punktering kan inte den ytliga venen till infusionen användas som en mottagande ven. Kirurgisk procedur 1. Position: Patienten ligger på ryggen, lemmen rivs ut och placeras på ett litet bord bredvid operationsbordet. 2. Snitt: Ett längsgående snitt görs på sidosidan av den distala änden av underarmen, som är cirka 5-6 cm lång. 3. Exponera blodkärlen: Efter att du har klippt i huden, subkutan vävnad och fascia, separera från volar- och ryggsidorna, hitta axillary och venen på volar-sidan och skära senar i senorna (reparera efter operation). Separera sporrarna och venerna försiktigt. I det främre muskelplanet kan man se en grupp av tjockare näringskärl, som omger humerus och går till ryggsidan för att försörja skorsbenets ryggperiod. 4. Hindring av periosteum: Enligt behoven i mottagningsområdet skärs periosteum inklusive näringskärl och näringskärlen är kopplade till agitation och ven. Periodsteumet avskalades försiktigt med en benkniv, och periosteumet var försedd med ett tunt skikt av ben för att bilda en periosteal klaff pedicled med omrörning och ven. Efter att operationen av det drabbade området har avslutats bestäms det att den vaskulära pedikelns längd krävs, iliac crest skärs, venen överförs och periosteal klaffen överförs till mottagningsområdet.