knäkompressionsfusion

Knäleden är stor, så stark intraartikulär fusion kan användas för att få stark benläkning. Ibland används humerus som ett bentransplantat för extra-artikulär fusion för att göra utseendet nästan normalt. Det finns många metoder för knäfusion, bland vilka fördelarna med kompressionsfusion är många, operationen är enkel, läkningsgraden är hög och läkningstiden är kort, vilket används allmänt i klinisk praxis. Patienter som behöver knäfusion åtföljs ofta av olika grader av kontraktsdeformitet, till exempel, om benet ska resekteras genom fusion enbart för att korrigera deformiteten, kommer det ben som har förkortats att vara kortare, vilket påverkar lemmens funktion och kroppsbalansen. Därför är det nödvändigt att korrigera kontraktionsdeformiteten före operation för att säkerställa den goda effekten av fusion. Behandling av sjukdomar: skador i knäleden meniskskada indikationer 1. På grund av ledtrauma, inflammation, degeneration etc. är ledytan oproportionerlig, orsakar allvarlig leddysfunktion eller envis ledvärk, som påverkar arbete och liv, icke-kirurgisk behandling är ogiltig och annan operation är inte lämplig. För att upprätthålla ledrörlighet bör fusion göras. Till exempel svår artrit orsakad av intraartikulära frakturer i de nedre extremiteterna, och det finns ett stort antal ärr i den omgivande mjukvävnaden efter septisk artrit, och det är inte lämpligt för kirurgi såsom artroplasti. 2. Vuxen tubulär tuberkulos hos vuxna, förstörelse av ledytan, det uppskattas att ledfunktionen inte kan bevaras, fusionsled kan utföras på samma gång som lesionen avlägsnas, och det finns deformiteter som kan korrigera deformiteten samtidigt. 3. Muskelspasmer orsakade av neuropati eller skada, orsakar svår instabilitet i lederna, som påverkar hela lemmafunktionen, och enkel senmetastas räcker inte för att upprätthålla ledstabilitet och återställa tillräcklig effektiv funktion. Utför ledfusion. Till exempel, efter ryggmärgens främre hornpolio, kan de övre lemmarna inte lyftas.Om skulderledet är fixerat i funktionsläget kan övre lemmas funktion förbättras genom att skjuta axeln mellan axlarna. 4. Medfödd eller förvärvad spinal deformitet (såsom hemivertebra, skoliose, ländryggen spondylolistes, etc.), för att förhindra utvecklingen av deformitet, kan tidig laminektomi utföras eller efter deformitetskorrigering. Kontra Utöver de allmänna kontraindikationerna för elektiv kirurgi, bör följande tillstånd också kontraindiceras: 1. Patienter med artros intill lederna bör inte användas för artros. Om höftleden smälts samman, kan dess aktivitet kompenseras av den normala ryggraden och knäleden för att tillgodose behoven för arbets- och livsåtgärder. Om den nedre ländryggen eller knäleden redan är styv, kommer höftfusion att orsaka stora svårigheter för patienten. 2. Bland samma led i benen har den ena sidan en stark rak och den kontralaterala sidan bör inte utsättas för artrodesis. Om höftleden är smälta på båda sidor kommer det att vara mycket svårt att stå upp, ligga, gå och sitta. 3. Barnens ledbrosk är rik, fusion i lederna är inte lätt att orsaka benfusion, men också lätt att skada epifysen, vilket påverkar tillväxt och utveckling; samtidigt kan barn i lemmens utvecklingsstadium och muskelspänning, fusionsledet deformeras igen. Därför bör barn under 12 år inte genomgå artros. Preoperativ förberedelse 1. Artros kan faktiskt omfatta en serie operationer såsom avlägsnande av skador, fusion i led, bentransplantation och korrigering av deformitet, så det är en komplicerad operation. Därför bör den kirurgiska planen bestämmas enligt dessa kirurgiska krav, omfattande övervägande, försöka få en operation, en nedskärning för att lösa problemet, för att uppnå bästa resultat till lägsta kostnad. 2. Förlust av aktivitet efter gemensam fusion kan orsaka patientens ideologiska problem och bör fördrivas före operation: sammansmältning av en led som påverkar lemmens funktion kommer att förbättra hela lemmens funktion. 3. Fogarna i axlarna, höfterna och andra stora leder har mer blödning under operationen och det finns risk för chock. En viss mängd blod bör reserveras före operationen. När armbågen och knäleden används, används den uppblåsbara turnetten för att hålla fältet fritt för operationen. 4. Inflammatorisk ledsjukdom (som tuberkulos, suppurativ) bör appliceras preoperativt antibiotika eller anti-tuberkulosläkemedel för att kontrollera infektionen eller förhindra återfall av vilande skada. 5. Om fogen har mjukvävnadskontraktion, korrigeras inte deformiteten lätt under operationen och lederna blir svåra att återställa. Det är svårt att upprätthålla stabilitet även om den knappt flyttas, om den är starkt korrigerad under operationen, kan det orsaka skador på nerver, blodkärl, etc. Postoperativ muskelkramp, och till och med orsaka komplikationer såsom dislokation. Därför bör dragkraft utföras före operation för att övervinna kontrakturen så mycket som möjligt, och utforma stegen för att lindra kontraktur under operationen. Kirurgisk procedur 1. Position: ryggläge. 2. Snitt, exponering: Kirurgi under uppblåsbar turnett. Använd knäet för att stänga median- eller främre mediala snittet, skära quadriceps-senan i en sakral form, klipp av brytarsäcken längs båda sidorna av humerus och exponera den främre delen av knäledshålrummet tillsammans med höftbenet. Det patellofemorala ligamentet kan också brytas, tillsammans med humerus uppåt för att avslöja ledhålan. 3. Rensa skadorna: ta först bort den främre sidan av ledkapseln, synovialmembranet, fettkudden på underarm och tibia, den friska delen av skenbenen kan hållas oskuren, förberedd för bentransplantation. Böj sedan knäleden, dra flikarna på båda sidorna till den bakre sidan, och skar skarpt de inre och yttre kollaterala ligamenten tätt utanför benet, klipp sedan de främre och bakre korsbandsbanden och ta bort menisken för att helt flytta ledet. Använd gasväv för att lyfta runt lårbenets nedre ände för att helt ta bort den bakre lesionen. Se till att förhindra axillärkärl och nerver på skadorens bakre sida. 4. Skärning av benänden: Enligt lesionens omfattning och resektionsplanets utformning, bör mjukvävnaden runt benänden skäras ordentligt ut under periosteum, särskilt fästet på den bakre ledkapseln bör separeras, så att ändarna på lårbenet och skenbenen utsätts åtminstone. 2 till 3 cm. När du har öppnat och skyddat den omgivande mjuka vävnaden, använd en bandsåg eller en bred benkniv för att ta bort benändarna. Lårbenet tas vanligtvis först bort, och sedan tas skenbenet bort. Vid resektion kan de kontralaterala benändarna användas för ömsesidigt skydd för att undvika skador på mjuka vävnader och viktiga blodkärl och nerver på den bakre sidan. Dessutom måste du också vara uppmärksam på följande tre punkter: (1) Graden av benresektion bör minskas så mycket som möjligt för att bevara den maximala längden på lemmen, men benet måste tas bort helt. För olika benskador bör det därför utformas individuellt. För mindre skador kan den avskäras en gång; om benytan på de två ändarna inte är jämnt skadad, bör den fyllas med de återstående; om det finns ett stort hålrum, kan det användas för lokal resektion, fylla med humerus eller iliacbenet. (2) Det funktionella läget för knäledssmältningen är mest lämpligt för mikroflektion på cirka 10 °, men det kan inte vinklas eller vridas i sidled. Benets ände ska vara i horisontellt läge, luta inte, för att undvika förskjutning efter tryck. För att uppnå denna idealiska vinkel kan därför ben- och humeralben placeras vid 85 ° flexion vid sågning av benet, och sedan skärs de två artikulära ytorna vinkelrätt mot varandra, så att vinkeln mellan skärplanet och längsaxeln för ryggraden blir mikro. 5 grader. (3) Benskärningsytan ska vara plan, så att kontaktytan är stor, läkningen är snabb och läkningen är fast. Det är relativt enkelt att använda med såg, och det kan också tas bort med en bred platt mejsel. 5. Fästning och komprimeringsfixering: Femoral- och humeralpartierna är nära inriktade och underbenet placeras i neutralt läge utan inre och yttre rotation och adduktion och bortföring, och positionen upprätthålls av en speciell person. Naglarna på lårben och skenben ska väljas på ett avstånd av 3 till 5 cm från benavsnittet. Linjen som förbinder de övre och nedre nagelpunkterna måste vara vinkelrätt mot benavsnittet. Därför behöver inte spikpunkten vara i mitten av fram- och baksidan av benet, och den kan justeras till skärplanet något före eller efter. Innan nageln sätts, kombineras först snittet i huden, och en liten mun är genomborrad med en knivspets på huden på motsvarande benspikningspunkt, och spiken sätts in i den mjuka vävnaden i det subkutana skiktet (femoral nageln är från insidan till utsidan, och tibia är från utsidan till insidan, för att undvika Skador på nerver, blodkärl). Placera spikspetsen vid den förutbestämda bengenomföringspunkten, bänd den försiktigt in med en hammare eller borr den långsamt för hand så att den passerar genom det lilla snittet i den kontralaterala huden och gör längden på de exponerade naglarna på båda sidor lika. När man kommer in i spiken bör man uppmärksamma spikens riktning. De två naglarna måste vara parallella och vinkelräta mot ryggbenets längdaxel. Annars kan knä, valgus eller rotation av låret och skenben uppstå. Sätt sedan i knäledets tryckbur, dra åt skruvarna och tryck och fixera. I allmänhet böjs trycket något mot stålspiken, och benets tvärsnitt är relativt stabilt utan att förskjutas när kalven försiktigt höjs. Överdriven kompression kan orsaka benabsorption. Innan man trycksätter bör man vara försiktig så att inte mjukvävnad mellan de två benen smörjas in; efter trycksättning bör benytans inriktning kontrolleras igen. Om det finns ett utsprång i benet, ska det klippas. Om det finns ett gap, bör bentransplantat fyllas. Slutligen sköljs såret, turneringen släpps och hemostasen är helt suturerad och gipsen fixeras externt.