Knä valgus osteotomi

Intra-knä och valgus deformitet är allvarlig, och de två nedre extremiteterna är raka. När de två knäna rör, är avståndet mellan de två sidorna av den ensidiga valgus deformiteten mer än 5 cm, och den bilaterala missbildningen är över 10 cm, eller de två sidorna vidrör varandra, och den ensidiga varus deformiteten Avståndet mellan de två knäna är> 5 ​​cm; den bilaterala deformiteten är mer än 10 cm, vilket kan orsaka ortodontisk eller knäsmärta. Behandling av sjukdomar: knä valgus indikationer Intra-knä och valgus deformitet är allvarlig, och de två nedre extremiteterna är raka. När de två knäna rör, är avståndet mellan de två sidorna av den ensidiga valgus deformiteten mer än 5 cm, och den bilaterala missbildningen är över 10 cm, eller de två sidorna vidrör varandra, och den ensidiga varus deformiteten Avståndet mellan de två knäna är> 5 ​​cm; den bilaterala deformiteten är mer än 10 cm, vilket kan orsaka ortodontisk eller knäsmärta. Preoperativ förberedelse 1. Bedöma huvuddelen av deformiteten: Innan operationen är det nödvändigt att bedöma om knä eller valgus främst orsakas av deformiteten i skenbenet eller lårbenet. Om femoral deformitet är den viktigaste, bör femoral osteotomi utföras; om humerus är den huvudsakliga, bör humerus osteotomi utföras. Ett litet antal allvarliga deformiteter, lårben och skenben är uppenbarligen deformerade, då båda bör utföras med osteotomi, med cirka 8 veckors mellanrum. En enkel och effektiv metod att bedöma är att observera hela nedre extremiteten under fluoroskopi för att bestämma huvuddelen av deformiteten. 2. Mät benets placering och osteotomin vinkel: benformens huvuddel innefattar det deformerade benet och de övre och nedre lederna. Ledformens deformitet består huvudsakligen av lederna och de övre och nedre benen. Del av röntgenfilmen för att bestämma platsen för osteotomin. Deformation av lårbenets nedre del: rita först en plan linje ab i knäleden, gör en vertikal linje cd (dvs normal kraftlinje) vid punkten, och gör sedan längsaxeln ef av en ryggrad, vinkeln mellan cd och ef-linjen är behovet att korrigera Vinkeln, det vill säga spetsvinkeln för den kilformade benresektionen (eller spetsvinkeln för den kilformade bentransplantatet i den linjära osteotomin) [Fig. 1]. Osteotomiplan a'b '(dvs den parallella linjen för ab) bör väljas i skärningspunkten mellan cd-linjen och ef-linjen. Ju närmare fogen är, desto mer exakt är korrigeringen, men den bör ligga på ett visst avstånd från epifyslinjen och lämna den fasta delen av plattan för att undvika skada på epifysen. Välj i allmänhet lämplig del av metafysen. Den vertikala linjen gh av ef är korsad med a'b i den laterala cortexen i lårbenet, och det kilformade benet i vinkeln mellan de två linjerna är det ben som ska resekteras. Tibial deformitet: planlinjen ab och gh för den övre och nedre epifysen av humerus, den vertikala linjen cd, ef vinkelrätt mot planlinjen i varje epifys i mittpunkten för epifysen, skärningspunkten är planet för osteotomin, och vinkeln är Vinkeln som måste korrigeras. 3. Val av kilformad eller kilformad bentransplantat: kilformad benskärning, det vill säga att ta bort ett kilformat ben enligt konstruktionen, korrigera deformiteten och återställa den normala kraftlinjen, de två benändarna kan vara nära i linje; kilformat bentransplantat är en rak linje Efter att benet hade klippts korrigerades deformiteten i enlighet med konstruktionen och en kilformad defekt bildades mellan benets trasiga ändar och benet transplanterades. Båda har sina egna fördelar och nackdelar: efter kilformad osteotomi är lemmarna något förkortade, men det finns mycket liten chans att inte läka. Efter kilformad bentransplantation växer lemmarna något, men läkningstiden är längre och kanske inte läker. Craniotomy används ofta kliniskt. Såvida inte stammen är kortare än de nedre extremiteterna, eller kortare än den kontralaterala nedre extremiteten, och leddelningen är inte tung, förväntas det att benfelet efter osteotomin inte är för stort, kilformad bentransplantation finns tillgänglig. Kirurgisk procedur 1. Position: ryggläge, enheten placeras med en uppblåsbar turnett. 2. Snitt, exponering: Med lårbenets snitt, 6 cm från iliac crest och 2 cm long longitudinella snitt. Snitt sartorius muskel och medial femoral muskelgap, dra tillbaka sartorius muskel, identifiera den saphenösa nerven och förlänga fingret bakom den övre änden av snittet, röra vid femoral artärpulsering, identifiera adduktorröret, skär muskeln framför femoral artären skiktet. Den nedre delen av lårbenet, den saphenösa nerven och lårbensartären och venen dras bort från den bakre sidan, och den mediala femoral muskeln dras framåt för att avslöja den nedre delen av lårbenet. Om den linjära osteotomin används, kan det längsgående snittet i lårbenets nedre del också användas. Därefter skärs fascia, de laterala femoral muskelfibrerna separeras och de laterala och främre och bakre lårbenen exponeras under periosteum. 3. Skär benet: Skär periosteum och skala den nedre delen av lårbenet under periosteum. När du skalar framsidan av lårbenet, se till att inte skada sakralsäcken, och när du tar bort den bakre sidan av det nedre segmentet ska du inte skada iliac-kärlen och nerverna. Humerusplattan sätts sedan in för att öppna mjukvävnaden för att avslöja lårbenet och skydda blodkärlen och nerverna. Längden på den kilformade osteotomibasen uppmätt med röntgenfilmen borrades för hand på yttersidan av femoral kondylen med en kilformad tangentiell borr, och skars sedan med en benkniv lika med lårbenets anteroposteriordiameter. Vid skärning av benet ska det laterala kortikala benet skäras så mycket som möjligt för att undvika förskjutning. Efter att turneringen har släppts, efter att hemostasen är avslutad, justeras patienten försiktigt för hand för att få den skurna benytan i nära kontakt. Om ett kilformat bentransplantat planeras kommer en linjär osteotomi att göras. Efter korrigeringen fylls den kilformade defekten med det cancellösa benet från humerus eller det lokala benet. När du har kontrollerat att deformitetskorrigeringen är tillfredsställande, upphäng lagren lager för lager efter att personen har behållit inriktningen. Barn behandlades med yttre fixering av höftformat gips efter operationen, vuxna fixerades med stålskruvar eller externt med gips.