Borttagning av tuberkuloshärdar i thoracolumbar ryggrad

Thoracolumbar spinal tuberculosis hänvisar till den 11: e torakala ryggraden till den andra ryggraden i ryggraden. Detta segment är beläget i korsningen mellan ländryggen och bröstkorgssegmenten. Efter tuberkulos inträffar, utöver abscessen i den paravertebrala kolonnen, kan den fortfarande rinna ner i axillär abscess under den stora muskeln i korsryggen. Därför är det ofta nödvändigt att ta bort lesionen genom det kombinerade snittet i ryggen och buken. Om patienten har bilateral muskelabcess i ländryggen måste operationen utföras i två faser: i den första fasen avlägsnas först lesionen på abscessens större sida; om patienten är helt avlägsnad, tillåts patientens tillstånd omedelbart och ryggläget kan omedelbart ändras. Det sneda snittet tar bort abscessen. Om lesionen på andra sidan av ryggraden inte avlägsnas helt, bör den kontralaterala lesionen avlägsnas i den andra fasen efter 4 till 6 veckor. För den 11: e och 12: e bröstkotstrukturen utan psoas-abscess kan en enda ribba och tvärprocess tas bort. Behandling av sjukdomar: ben tuberkulos indikationer Den är lämplig för patienter med tuberkulos i bröstet och korsryggen och bilateral ländlig abscess. Kirurgisk procedur 1. Position, snitt och exponering avslöjade den laparoskopiska extraperitoneala exponeringsvägen. 2. Ta bort lesionen och dra i bukhinnan och urinledaren, avslöja psoas abscess, punktera om det inte finns blod, ingen quadriceps sammandragning, bara pus, du kan sticka en längd på ca 1 cm efter att saltlösningen skyddar de omgivande såren Ett litet snitt sätts in i aspiratorn för att tömma pus. Ibland är ländryggmuskulär abscess belägen i den djupa eller bakre sidan av psoas-muskeln, och nervstammen skjuts till framsidan. Därför är det nödvändigt att förlänga fingret längs snittet för att röra vid väggen i abscessen, vilket bekräftar frånvaron av blodkärl och nerver. Avstannad åtskild. Abscessens främre vägg är vanligtvis mycket tunn och lätt att separera. Öppna sedan abscessväggen, skrapa granuleringen på väggen, spruta in abscessväggen och blockera hemostasen med en varm saltlösningskudde. Abscessens djupare vägg kan ses som en sladd, omgiven av granulering, vilket kan vara nervstammen som passerar genom. Skada inte av misstag. Hitta sedan sinus på insidan av abscessen, du kan använda curett, hemostat och andra instrument för att ta bort dött ben eller nekrotisk vävnad i sinus. Såsom sinus ostium, är skada lättare att ta bort, såsom storleken på sinus, kan vara något snitt och subperiosteal peeling i övre och nedre sinus ostium, om nödvändigt, kan delvis ta bort benet, utvidga exponeringen, kontrollera röntgenfilmen visar borttagandet av dött ben lesioner. Om sinusfri eller sinus ostium är för liten för att upptäcka, är det svårt att ta bort lesionen med den övre metoden. Buksorganen, aortabuken och den underlägsen vena cava kan dras tillbaka till motsatt sida för att avslöja psoas muskelns inre kant och ryggraden. Den främre kanten på ryggkroppen är längsgående snitt för att skära iliac crest och den främre longitudinella ligamenten. Ändarna är böjda till mittlinjen, och den tvärgående ländkärlsarteriet ligeras och skärs. Den ryggkroppen avlägsnas från ryggkroppen och periosteal ligamentklaffen öppnas till mittlinjen. , klipp upp och ta bort skada. Om intervertebral bentransplantation krävs kan den utföras samtidigt. Såsom beskrivits ovan är det ett steg för att rensa lesionerna i den första och den andra ryggraden i ryggraden, komplicerad med psoas-abscess. Om det finns 11: e och 12: e bröstetuberkulos samtidigt, kan sektionen av den 11: e och den 12: e bröstkotorna tas bort genom att ta bort tuberkulos från revbenen och den tvärgående processen för att ta bort longissimusmuskeln från den yttre kanten av ryggmuskeln. Transversal process), ligering och skärning av de interkostala nerverna och blodkärlen, vilket avslöjar 11: e och 12: e bröstkörteln utanför lungen Längs den nedre kanten av den 12: e ribbiga sängen är den ribbade bädden helt skärd. Tryck på bukhinnan från membranet och bröstväggen uppåt, klipp den membranfoten på den främre sidan av ryggkroppen och skär sedan den interkostala muskeln mellan den 11: e och den 12: e intercostalen för att få bröstskadorna och ländryggen att kommunicera. Njurarna och buken aorta dras isär till motsatt sida, och ländryggmusklerna dras tillbaka, och bröstet, ryggkotorna i ryggraden och psoas muskel kan samtidigt avslöjas, och därefter avlägsnas lesionen helt. 3. Syning: Efter varm komprimering av såret för att stoppa blödningen, tvättades såret med fysiologisk saltlösning och 1 g streptomycinpulver placerades, det främre ligamentet i ryggkotorna och fascia för ländryggmuskeln suturerades, och musklerna och huden suturerades skikt för lager och ingen flödesremsa placerades.