Avlägsnande av lumbosakrala spinal tuberkulosskador

Lumbal sakral spinal tuberculosis avser tuberkulos från den tredje ryggraden till den tredje sakrala ryggraden. Kliniskt använda anteriärsidosättningsvägar kan delas in i två typer: transperitoneal och transperitoneal. Transabdominal lesionsborttagning är ett abdominal snitt i mittlinjen, snitt i bukhinnan, öppna tarmen och öppna sedan bukhinnan för att avslöja och rensa lesionen. Eftersom snittet är centrerat, även om det är relativt enkelt, är det obekvämt att behandla psoas-abscessen på båda sidor, eller så kan den avlägsnas med ett annat bakre peritoneal snitt. På grund av operationen i bukhålan störs bukhålan mer, bäckenstimuleringen är också tyngre, och den är benägen att buksdistension, urinretention, etc. efter operationen, och kan till och med orsaka tarmhäftning eller intra-abdominal tuberkulosinfektion. Extraperitoneal lesionsborttagning är ett transabdominal snitt som skjuter bukhinnan och avslöjar och rensar lesionen efter retroperitoneum. Nackdelen är att ett snitt inte kan ta bort skadorna på båda sidor, och den andra sidan av snittet bör användas för operation eller delvis kirurgi. Dessutom är snittet lateralt till sidan, och behandlingen av ryggradsskador är inte tillräckligt direkt. Om operationstekniken kan förbättras kan lesionen emellertid elimineras fullständigt, och bristerna i den transabdominala metoden kan undvikas och det är säkrare. Därför används extraperitoneala lesioner ofta kliniskt. Först efter upprepad misslyckande av den extraperitoneala metoden beräknas det att det är allvarlig vidhäftning, och det är svårt att ta bort lesionen från extraperitoneal till lesionen. Behandling av sjukdomar: enkel spinal tuberculosis, spinal tuberculosis indikationer Lumbosacral spinal tuberculosis Kirurgisk procedur 1. Position, snitt och exponering: se den laparoskopiska extraperitoneala exponeringsvägen. 2. Rensa skadorna: Använd en salt kiselplatta för att skydda bukhinnan och dess innehåll från abscessväggen och urinledaren, bukenorta (eller inferior vena cava) och dess grenar och leda till motsatt sida för att avslöja abscessen helt. Skär abscessen och töm pusen. Abscess i den främre aspekten av psoas-muskeln, den främre väggen är tunn, skadar i allmänhet inte ländryggen vid snitt, men när psoas-muskelsabcessen är stor och djup, är lokal inflammatorisk infiltration uppenbar, är membranet och psoas-muskelgapet När det är oklart är det svårare att identifiera lårbenen. Under operationen är det nödvändigt att förlänga fingerundersökningen för att undvika skador på lårbenen. Samtidigt, när snittet på abscessväggen förstoras nedåt, ska fingret delas delvis och kniven ska inte skäras så att den inte skadar den totala eller yttre rörelsen eller venen. Skrap sedan granuleringsvävnaden på den inre väggen i abscessen och sök noggrant efter sinus efter att värmen har stoppats. Efterföljande kirurgiska ingrepp varierar beroende på platsen för lesionen och den lokala anatomin. Om tuberkulos ovanför den femte ryggraden i ryggraden efter sin avlägsnande av psoas-muskelsabcessen kan sinus hittas lokalt. Om sinus är större kan lesionen avlägsnas; om sinus är liten, skyddas de stora blodkärlen framför ryggkroppen försiktigt och sedan skärs periosteum i den främre laterala delen av ryggraden med en vass kniv. Efter att du har klippt lumbalrörelsen och venen, använd periosteal stripparen för att fästa vid ryggraden för att skala framåt och bakåt, förstora exponeringen och förstor sedan sinus ostium för att rensa skadorna. I följande fall är det emellertid inte lämpligt att använda ovannämnda sinusförstoringsmetod: 1 Om sinus är belägen nära intervertebral foramen, om sinus ostium skärs uppåt eller nedåt, kan det skada lumbalnervroten. 2 Om det finns en sena-liknande sladd (eventuellt rygg i ryggradens nerv) runt sinus ostium, ska den inte avskäras av slumpen utan bör undvikas. 3 Ibland bryts sinus längs ländryssens bunt, som är långt ifrån den sjuka ryggraden. Det är inte lämpligt att ta bort skadan genom sinus. 4 Sinus är liten och krånglig, och det är svårt att rensa skada genom sinus. I detta fall kan lesionen bara komma in i utsidan av abscessen, bukhinnan och dess innehåll dras till motsatt sida, de retroperitoneala stora blodkärlen exponeras, bukenorta (eller inferior vena cava) separeras och ländkärlsbandet ligeras och skärs och de stora blodkärlen öppnas. formen av snittet och skalningen av periosteum och främre längsgående ligament för att avslöja den sjuka ryggraden. Innan du skär i ryggraden, bekräfta först lesionen. De flesta sinusplatser är sjuka ryggkotor och positionering är inte svårt. Om sinus-ostium är långt ifrån lesionen, kan sonden användas för att lokalisera sinus, eller enligt ett anatomiskt landmärke (såsom abdominal aortafördelning i det fjärde ländplanet). Om det är den femte ryggkotan i ryggraden eller sakral tuberkulos, är utsidan belägen under biverkningen av bukenorta och inferior vena cava. Den främre laterala delen av skadorna täcks av den vanliga iliac artären. Det är svårt att skada ryggraden med ovanstående sida. Stora blodkärl; direkt och säker om den exponeras från den främre delen av ryggraden. Bukhinnan och organen, urinledaren, urinblåsan och ändtarmen kan dras genom mittlinjen för att avslöja den främre sakrala abscessen. Efter att ha känt till de stora blodkärlets placering utförs kirurgi i triangeln under aortaförgreningen. Separera, ligatur och skär av de mellersta och mellersta sakrala venerna. Efter punkteringen har bekräftats som en abscess, skär arbetaren eller "Shi" -formen vägg i abscessen. Om det finns en psoas-abscess kan abscessen tas bort och fingret sättas in i abscessen. Efter den bakre sidan av det stora blodkärlet kastas det ut i det nedre triangulära området i bifurkationen, och sedan skärs abscessväggen där för att avslöja och rensa skadan. Om sinuskanalen inte är stor, kan den användas för strippning och utvidgning av underperioden, men det är nödvändigt att undvika skador på blodkärlen. Efter att lesionen har tagits bort, om de lokala förhållandena är lämpliga, kan den användas för sammansmältning mellan kroppen. Efter avlägsnande av lesionen på ena sidan av ryggradens tuberkulos, om patienten är i gott skick och det finns en lesion på motsatt sida av ryggraden, kan samma procedur användas för att utföra den kontralaterala lesionsborttagningen från den kontralaterala bukväggen. Vid avlägsnande av skada bör bihålorna anslutas till varandra så mycket som möjligt så att de kan tas bort helt. Om lesionen har avlägsnats fullständigt vid en sida av operationen, kan den kontralaterala psoas-abscessen tas bort med ett litet snett snitt i den kontralaterala bukväggen. 3. Sömnad: Efter rengöring av skada, spola såret med normal saltlösning, tillsätt 1 g streptomycinpulver till lesionen, sutur lumbal fascia intermittent, ta bort kroken, låt bukhinnan återgå till in situ och sedan suturera den tvärgående buken och buken snedställd Muskler och yttre sneda muskler. Slut slutligen huden utan att placera en flödesremsa.