Smärtfria bröstklumpar hos äldre män
Introduktion
Inledning Utseendet på en smärtfri massa i bröstet hos en äldre man är en av de kliniska diagnoserna av manlig bröstcancer. Manlig mammärcancer är en sällsynt ondartad tumör och står för 0,2% till 1,5% av alla cancerformer hos män och står för cirka 1% av bröstcancer.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken till bröstcancer hos män är inte väl förstått och anses för närvarande vara relaterad till följande faktorer.
1. Familj: I en rapport om manlig bröstcancer hemma och utomlands finns det en betydande del av fallen i familjen, eller en familjehistoria med bröstcancer hos kvinnor eller fall av andra tumörer i familjen. Det föreslås att förekomsten av manlig bröstcancer är något familjär.
2. Endogen östrogenökning: Jämfört med kvinnlig bröstcancer har manliga bröst ingen fysiologisk aktivitet och saknar överdriven stimulering av äggstockshormoner. Det finns emellertid många manliga bröstutveckling, endokrina avvikelser och leverfunktionsskador. Lacassegne bekräftade (1932) att upprepade injektioner av östrogen i hanmöss kan framkalla bröstcancer. När levern är skadad, reduceras leverens inaktivering av östrogen, vilket resulterar i relativt överdrivet östrogen i kroppen och ökad utveckling av bröstkörtlar hos män. Vissa tror att utveckling av manliga bröstkörtlar är en prekancerös sjukdom, vilket kan leda till bröstcancer.
3. Sexuella kromosomavvikelser: Dessutom har studier visat att några av de sjuka patienterna har små testiklar, fibros och glasartade förändringar. Ökad hypofysegonadotropin och en sexkromosomavvikelse kallas Klinefelter syndrom. I detta fall är förekomsten av bröstcancer 20 gånger högre än för vanliga män.
4. Andra: exponering för radioaktivt material, lokal skada på bröstet, klinisk användning av östrogen etc. kan också orsaka bröstcancer.
(två) patogenes
1. Sjukdomens plats
Manlig bröstcancer förekommer oftast i den centrala delen av bröstet under bröstvårta areola, främst ensidig, vänster sida är något vanligare än höger sida, och båda sidorna av sjukdomen samtidigt eller successivt uppträder är sällsynta.
2. Patologisk morfologi
(1) Bruttomorfologi: Det blotta ögat ser en djupa klumpar, gränsen är oklar, hård och smärtfri och medeldiametern är 3,1 cm. När massan fortskrider kan den fästa vid huden, ofta med en nodulär utbuktning, bilda ett magsår, och kan också sprida sig till djupet och sprida sig till bröstmuskeln.
(2) Histomorfologi: Den histopatologiska typen av manlig bröstcancer under optiskt mikroskop är i princip samma som hos kvinnlig bröstcancer. Det är vanligare i icke-specifik invasiv cancer, svarande för 82% -86,5%. Invasiv cancer kan delas in i adenocarcinom och hård cancer. Enkel cancer, medullär karcinom, papillär karcinom, slemhinnar, apokrin adenokarcinom, etc. Många tror att normal manlig bröstcancer saknar lobulär vävnad, så lobulärt karcinom förekommer inte, men lobulärt karcinom har emellertid också rapporterats i litteraturen de senaste åren.
Källan till celler för manlig bröstcancer är fortfarande kontroversiell. Det är värt att nämna att detektion av östrogenreceptor (ER) och karcinoembryonantigen (CEA) i cancervävnader med immunoenzymteknologi är av stor betydelse för att styra behandlingen och övervaka återfallet av bröstcancer. Manlig bröstcancer kan delas in i hormonberoende och icke-hormonberoende samt kvinnlig bröstcancer. Det har visat sig att när en kvinna behandlar en sjukdom med östrogen, bildar bröstkörteln en verklig broschyr med samma struktur som en sexuellt mogen kvinnas bröst.
Undersöka
Kontroll
Cytologi med nålaspiration
Punktera cellerna vid bröstmassan för patologisk undersökning, visar svår hyperplasi och misstänkta cancerceller.
2. ER-mätning
De flesta manliga ER-receptorer är positiva vid manlig bröstcancer.
3. Röntgenundersökning av molybdenmål
Det kan ses att bröstvårtens invagination är trattformad, och det finns borrliknande massaskuggor i areolaområdet, och det täta området kan ha radiella blodkärl eller sedimentliknande förkalkningspunkter.
Diagnos
Differensdiagnos
Bör identifieras med manlig bröstkörtelutveckling. Manliga patienter med bröstcancer är mestadels äldre, ensidig massa, massans excentricitet, hård, ingen smärta; nålar för att hitta cancerceller. Utveckling av manliga bröstkörtlar är vanligare hos patienter med ungdomar och leversjukdomar, främst bilaterala skivor, ömhet;
